Forståelse af stafylokokinfektioner
Staphylococcus aureus, almindeligvis kendt som “stafylokokker”, er en bakterie, der kan leve på en persons hud. Faktisk er ca. 20-30 % af raske mennesker staph-bærere. Disse mennesker siges at være “koloniseret” af bakterien, men de anses ikke for at være syge med en infektion. Hvis en koloniseret person får et sår på huden, kan bakterien forårsage hud- og blødtvævsinfektioner (ledbånd, sener, fedt og muskler), f.eks. cellulitis, bylder, impetigo, follikulitis og furunkulose. Personer, der ikke er koloniserede, men som har et snit eller en skramme, der udsættes for stafylokokker, kan også blive smittet.

Forståelse af MRSA og CA-MRSA
Den overdrevne brug af penicillinantibiotika i årenes løb har ført til udvikling af stærkere bakteriestammer, som ikke længere dræbes af antibiotika af penicillintypen. Methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) er en stamme af stafylokokbakterier, som er resistent over for penicillin og standard penicillinrelaterede antibiotika. MRSA forårsager de samme typer infektioner som almindelig stafylokokbakterie.

Men selv om MRSA tidligere var kendt for at være en infektion, der kun fandtes hos syge mennesker på hospitaler, er den nu ved at dukke op i den almindelige, raske befolkning. I nogle regioner i landet er MRSA den mest almindelige årsag til infektioner i hud og blødt væv. Denne type stafylokokinfektion, der er kendt som samfundserhvervet eller samfundsassocieret methicillinresistent Staphylococcus aureus (CA-MRSA), kan bæres af raske voksne og børn, som ikke har nogen symptomer. Bærere kan få en hud- eller blødtvævsinfektion med CA-MRSA, og ikke-bærere kan blive smittet ved at blive udsat for stafylokokker fra en anden person.

MRSA spredes ved direkte hud-til-hud-kontakt, deling af personlige genstande som håndklæder, barbermaskiner og tøj og berøring af overflader, der er forurenet med MRSA. Personer, der er i særlig risiko for at udvikle MRSA, er personer, der er i tæt kontakt med en person med en MRSA-infektion, har taget antibiotika inden for den seneste måned og har en fortid med en MRSA-infektion. Det er ikke overraskende, at denne infektion er almindelig på steder, hvor folk er i tæt kontakt, herunder skoler, sovesale, militærkaserner, fængselsinstitutioner og daginstitutioner.

Tegn og symptomer på MRSA
Det er ofte svært i starten at se forskel på en almindelig stafylokokinfektion og CA-MRSA.

Hvad er nogle symptomer på en stafylokokinfektion på huden?

• Rød bule, der kan være pusfyldt (kan nogle gange forveksles med et edderkoppebid)
• Varme
• Smerter
• Svulmende, røde, ømme hudlæsioner

Hvis din læge diagnosticerer dig med en stafylokokinfektion, og du har minimal bedring af dine symptomer efter et par dage, kan der være tale om en CA-MRSA-infektion. Tegn på, at du kan have en CA-MRSA-infektion, omfatter at have ovenstående symptomer kombineret med:

• Lille eller ingen bedring med antibiotika efter 2-3 dage
• Hurtig spredning af infektionen

Da CA-MRSA kan overføres til andre, er det vigtigt at følge disse forebyggelsesråd:

• Som en generel regel skal du altid opretholde gode vaner med hensyn til håndvask. Det betyder, at du skal vaske dig med en antibakteriel sæbe i mindst 20 sekunder, mens du gnider hænderne mod hinanden.
• Klem ikke i eller forsøg ikke at dræne et sår.
• Hold ethvert sår tildækket og rent, indtil det er helet helt.
• Undgå kontakt med andres sår eller bandager.
• Deltag ikke personlige genstande som håndklæder, barbermaskiner, sportsudstyr, lagner, tøj osv.
• Hvis du eller et husstandsmedlem har et sår, skal du vaske dit vasketøj i varmt sæbevand, om muligt med blegemiddel, og tørre disse ting i en varm tørretumbler.

Behandling af MRSA
Det er vigtigt at bemærke, at det er sjældent, at en stafylokokinfektion bliver livstruende hos en rask person. Selv om de er resistente over for penicillin og penicillin-relaterede antibiotika, kan de fleste CA-MRSA-infektioner behandles med succes med mange andre antibiotika. Din læge kan ordinere et eller flere af følgende antibiotika:

• Trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim®, Septra®)
• Clindamycin (Cleocin®)
• Tetracykliner (f.eks. doxycyklin)
• Amoxicillin
• Linezolid (Zyvox®)

Det er vigtigt at afslutte alle antibiotika, selv om infektionen ser ud til at være helet. I nogle tilfælde, især hvis antibiotika ikke virker, kan din læge tage en svaber af såret for at få en dyrkning. Dette hjælper med at identificere bakterierne specifikt og vælge den rigtige antibiotika.
Din læge kan også dræne infektionen, hvis der er pus under huden. Dette er vigtigt, for at infektionen kan heles fuldstændigt.

Centers for Disease Control and Prevention. Methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA): Generelle oplysninger om MRSA i samfundet. http://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html. Opdateret den 25. marts 2016. Tilgået den 28. november 2016.

Rehm SJ. Staphylococcus aureus: det nye eventyr om et legendarisk patogen. Cleve Clin J Med. 2008;75(3):177-180, 183-186, 190-192. PMID: 1838393927.

Hvis du er læge eller sundhedspersonale, skal du klikke her for at få flere oplysninger.

For at få mere at vide om nogle af de tilstande, der er relateret til stafylokokinfektion og potentiel CA-MRSA-infektion, skal du klikke på et af billederne nedenfor.

Loren Miller, MD, MPH
Infectious Disease Editor
Associate Professor of Medicine
David Geffen School of Medicine at UCLA
Harbor-UCLA Medical Center