Dr. Jennifer Robblee fra Mayo Clinic gennemgår den mere almindelige form for migræne

Der er ikke alle migræneformer ens, ligesom de mennesker, der rammes af den. En af de mest almindelige forskelle mellem forskellige typer af migræne er, hvordan den viser sig. Nogle mennesker oplever en “aura”, som er forbigående sensoriske ændringer, der typisk opstår, før smerten begynder (oftest et obstruktivt visuelt symptom, der varer 5-60 minutter). Det er dog mere almindeligt, at migræne viser sig uden aura – ca. 70-75 % af migrænepatienterne oplever ikke aura.

Migræne uden aura, som tidligere var kendt som “almindelig migræne”, er den type migræne, som patienterne har størst sandsynlighed for at opleve. Det er vigtigt for patienterne at vide, hvad migræne uden aura er, og hvordan den adskiller sig fra migræne med aura, når de lærer om deres tilstand, og hvordan den bedst behandles.

Diagnose af migræne uden aura

Ifølge Dr. Jennifer Robblee fra Mayo Clinic er migræne uden aura en klinisk diagnose. Selv om der ikke findes nogen sikker test til at påvise tilstedeværelsen af migræne, siger Robblee, at der er en række symptomer og faktorer, som lægerne kan pege på, så de kan stille en diagnose.

Diagnosen stilles ved at gennemgå patientens personlige og familiemæssige sygehistorie, studere symptomerne og foretage en undersøgelse. Robblee bemærker, at lægerne ikke diagnosticerer migræne – eller nogen anden form for hovedpine – på baggrund af billeddannelse.

“Mindre end 1 % af alle hjernebilleder har et uhyggeligt fund i forbindelse med hovedpine, så generelt vil din billeddannelse se normal ud,” siger hun. “Hvis vi ser noget, er det sandsynligvis ikke relateret til migræne (men det kan stadig være alvorligt). Så der er visse ting, vi skal vide og kigge efter for at nå frem til en præcis diagnose.”

Hvis der er atypiske træk eller røde flag i en patients historie eller undersøgelse, kan det være berettiget med yderligere undersøgelser.

Faserne ved migræne uden aura

Et migræneanfald hos patienter uden aura stopper og starter ikke med selve hovedpinen, siger Robblee.

“Migræne forårsager handicap ikke kun under smerten, men også i en periode før og efter,” bemærker hun

Denne kan bestå af en kombination af tre faser: præmonitorisk fase, hovedpine og postdrome.

Premonitorisk fase

Den præmonitoriske fase kan opleves timer eller endda dage før et migræneanfald.

“Det er som en advarsel, før hovedpinen begynder,” siger Robblee “Det kan ske ved migræne uden aura og migræne med aura.”

Potentielle symptomer i den præmonitære fase omfatter:

• • Madtrang
  • Konstipation eller diarré
  • Modændringer (depression, irritabilitet osv.)
  • Stivhed i musklerne, især i nakken
  • Mæssig træthed
  • Øget hyppighed af vandladning
  • Skæbnebesvær
  • Sensitivitet over for lys
  • Sensitivitet over for lyd

Hovedpinefase

Smerterne ved migræne uden aura kan variere i intensitet, men er typisk moderate til kraftige. Den kan være så intens, at den er svær at forstå for dem, der ikke har oplevet den. Karakteristika ved hovedpinefasen kan omfatte:

• • Hovedpine-smerter, der varer 4-72 timer, når den er ubehandlet
  • Smerter i den ene side af hovedet
  • Moderat til svær intensitet
  • Døende smerter
  • Forværring af hovedpine ved fysisk aktivitet
  • Kvalme og/eller opkastninger
  • Overfølsomhed over for lys og lyd

Postdrome fase

Selv efter hovedpinen er overstået, kan migræneanfaldet fortsætte i det, der kaldes postdromefasen. Det tager timer for størstedelen af patienter med migræne at komme sig fuldt ud; nogle tager dage. Mange mennesker beskriver postdrome som at føle sig “som en zombie” eller “tømmermænd”. Disse følelser tilskrives ofte den medicin, der tages til behandling af migrænen, men kan meget vel være forårsaget af selve migrænen.

Symptomerne på postdrome kan omfatte:

• • Høj stemningsniveau, især depression
  • Dårlig følelse af velvære
  • Træthed
  • Dårlig koncentration og forståelse

Behandling af migræne uden aura

Behandlingen af migræne med og uden aura er stort set ens, siger Robblee. Der er en række muligheder for behandling, som bør undersøges med hjælp fra en læge.

Behandlingsplaner for migræne uden aura omfatter:

• Akut medicin til brug ved starten af et hovedpineanfald for at forsøge at bryde det
• Præventiv medicin for at hjælpe med at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af hovedpineanfald
• Præventiv behandling uden medicinering, såsom biofeedback og kognitiv adfærdsterapi
• Addressering af risikofaktorer såsom depression, angst, snorken, overvægt osv.

Robblee fremhæver dog, at en ting, der ikke bør indgå som redningsmedicin, er opioider. Hun bemærker også, at medicin, der indeholder butalbital, kan bidrage væsentligt til hovedpine ved overforbrug af medicin.

“Det er en meget højere risiko,” siger hun. “Så de anbefales ikke i hovedpine som en hyppig redningsbehandling.”

Liv med migræne

Mens migræne med og uden aura begge er meget reelle tilstande, er der visse vanskeligheder, som patienter med migræne uden aura står over for på grund af manglen på synlige symptomer, siger Robblee

“Folk med migræne med aura siger ofte, at de for eksempel ikke kan se, og det forstår folk måske lidt bedre,” siger hun. “Jeg tror ikke, at mange mennesker forstår, hvor invaliderende migræne faktisk kan være.” De, der lever med migræne, opfordres til at drøfte deres symptomer med deres kære og sympatiske kolleger, da migræne kan påvirke både arbejds- og familielivet.