Skematisk oversigt over ændringer i tumorens vaskulatur i løbet af anti-angiogen behandling. A. Normal vaskulatur, der består af modne kar og opretholdes af den perfekte balance mellem pro- og anti-angiogene molekyler, ændres muligvis ikke under anti-angiogen behandling. B. Abnormt tumorvaskulatur, der i vid udstrækning består af umodne unormale kar. C. En velovervejet direkte eller indirekte anti-angiogen behandling, der anvendes med omtanke, kan beskære umodne kar, hvilket fører til en mere normaliseret tumorvaskulatur. Dette netværk skulle være mere effektivt til levering af terapeutika og næringsstoffer. D. Hurtig beskæring af eller koagulation i tumorvaskulaturen kan reducere vaskulaturen til et punkt, hvor den er utilstrækkelig til at understøtte tumorvækst og kan føre til tumorhvile. Dette er det endelige mål med anti-angiogen/antivaskulær terapi.
Fra Nature Medicine 7, 987-989 (2001).

Hvordan gives behandlingen?

Hvor man påbegynder metronomisk kemoterapi, er der brug for nogle grundlæggende oplysninger for at vurdere dit kæledyrs kræftsygdom og dets generelle helbred. Målinger af eksisterende tumorer, hvis de er til stede, er nødvendige for at bestemme respons. Dette kan være en fysisk måling af en tydelig tumor på ydersiden af kroppen eller ved hjælp af røntgenbilleder eller ultralyd for indre tumorer. Der er behov for en CBC-undersøgelse, et kemipanel og en urinanalyse, inden behandlingen påbegyndes. Hvis testresultaterne er acceptable, udleveres lægemidlerne. Det er vigtigt, at du følger de retningslinjer for håndtering og administration, som du får udleveret, når du starter kemoterapi.

Hvilken medicin anvendes, og hvilke bivirkninger er der ved behandlingen?

Vores metronomiske protokol består oftest af daglig oral Cytoxan® (cyclophosphamid) ELLER Leukeran® (chlorambucil) og Feldene®(piroxicam). For nylig er brugen af en tyrosinkinasehæmmer (Palladia® eller toceranib) blevet anvendt i den metronomiske indstilling til en række forskellige tumorer.

Feldene® er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der kan forårsage gastrointestinale forstyrrelser. Af denne grund anbefaler vi også at bruge Pepcid® (famotidin) eller en lignende medicin for at forhindre gastrointestinale forstyrrelser og potentiel gastrointestinal ulceration. Selv om metronomisk kemoterapi indebærer anvendelse af doser på tæt på en tiendedel af standard kemoterapidoserne, kan der forekomme bivirkninger, selv om de er minimale. Gastrointestinale forstyrrelser og myelosuppression (nedsættelse af antallet af hvide blodlegemer) er ualmindeligt. Ved metronomisk cyclophosphamid skal patienterne overvåges for udvikling af blod i urinen eller symptomer i urinvejene, da steril hæmoragisk cystitis, selv om det er meget ualmindeligt, kan forekomme. Selv om bivirkningerne ved denne type behandling har været ubetydelige, anbefales månedlige CBC’er (komplet blodtælling), serumkemiske paneler og urinanalyser. Vi holder nøje øje med nyrefunktionen og overvåger for blod i urinen, da dette kan være bivirkninger af disse lægemidler, som mere typisk ses ved højere doser, men som stadig er mulige ved metronomisk dosering.

Vores læger vil komme med anbefalinger til den mest effektive metronomiske kemoterapiprotokol til brug for dit kæledyrs særlige kræfttype og rådgive dig om den mest fordelagtige overvågningsplan.

Som altid skal du kontakte vores kontor, hvis du er bekymret over symptomer, som dit kæledyr måtte udvise efter opstart af disse lægemidler.