Mendelsohn-manøvre er en synkemanøvre, der er designet til at behandle både nedsat larynxekskursion og begrænset cricopharyngeal åbning. Denne manøvre udføres ved at patienten skal holde larynx opad, enten ved hjælp af nakkemusklerne eller med hånden, under synkningen i en længere periode. Udgangspunktet bag denne teknik er, at hvis omfanget og varigheden af larynxløftningen kan øges, vil der ske en gensidig forøgelse af omfanget og varigheden af den cricopharyngeale åbning. Det er vigtigt at bemærke, at denne teknik kun anvendes kortvarigt, mens patientens synkerefleks vender tilbage til sin oprindelige tilstand. Dette bør ikke betragtes som en permanent løsning på dysfagi. Desuden bør klinikeren søge lægelig godkendelse fra lægen, før han eller hun forsøger disse teknikker med patienterne, da de personer, der lider af disse typer problemer, ofte har flere diagnoser.
For at kunne anvende Mendelsohn-svælgmanøvren effektivt skal patienten opfylde flere krav. For det første skal patienten have tilstrækkelige sproglige evner til at følge anvisninger, som kan være noget abstrakte. Derfor ville en patient med alvorlige sprogvanskeligheder ikke være en god kandidat. For det andet skal patienterne have intakte kognitive evner, idet de skal være i stand til at forstå, hvad de gør, og hvorfor de gør det. Endnu vigtigere er det, at disse patienter skal have evnen til at huske at gøre det hver gang, de synker, hvilket endda kan være et problem for personer uden hukommelsessvækkelse. Endelig skal patienter, der forsøger denne manøvre, være i god fysisk form, da den kræver en øget muskelindsats, hvilket resulterer i træthed. Disse krav kan på mange måder ses som begrænsninger, da patienter, der ikke opfylder dem, ikke effektivt kan bruge manøvren.
I min kliniske erfaring, som for det meste har været på enten langtids- eller akutklinikken, var patienterne enten for svækkede medicinsk eller kognitivt til at bruge denne manøvre. Derfor blev disse personer henvist til en ØNH med henblik på dilatation af cricopharyngeus, hvilket gav en langt mere permanent og pålidelig løsning på problemet. Resultaterne af denne procedure syntes generelt at være positive, og mange patienter vendte tilbage til normal indtagelse af alkohol. For de patienter, der lærte denne manøvre, var de fleste yngre, kognitivt intakte personer, der havde oplevet mindre slagtilfælde eller oropharyngeal cancer. Men selv disse patienter havde nogle vanskeligheder med at lære præcis, hvad de skulle gøre, og med at huske at gøre det hver gang. De fleste havde brug for konstant vejledning i løbet af et måltid.
Derfor kan synkemanøvrer, specielt Mendelsohn-manøvren, bruges til effektivt at behandle forskellige aspekter af en patients synkefunktion. Disse manøvrer kan imidlertid være vanskelige at undervise på grund af abstrakte anvisninger, vanskelige at følge på grund af hukommelsesbegrænsninger og vanskelige at anvende konsekvent på grund af virkningerne af træthed.
Dr. Amy Ogburn Yeager er assisterende professor ved Auburn University Montgomery og er medlem af det rådgivende udvalg for SpeechPathology.com. Hun er i øjeblikket bosat i Montgomery, Alabama og kan kontaktes på [email protected].