Beskrivelse

Neglemærke: hvide bånd (leukonychia striata), der går gennem hele neglens bredde, parallelt med lunula, uden palpable ribber. Efterhånden som neglen vokser, bevæger båndene sig distalt og forsvinder til sidst, når de trimmes. Fundet blev oprindeligt sat i forbindelse med akut arsenforgiftning.

Fundet af leukonychia striata er efterfølgende blevet registreret i tilfælde af tungmetalforgiftning (arsen, thallium og selen); nyrefunktionsforstyrrelser; kemoterapi; systemisk sygdom og bjergbestigning i stor højde.

Historie

1900 – Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926) skrev udførligt om virkningerne af arsenik på den øldrikkende befolkning i Nordengland og Midlands. I 1901 offentliggjorde han sine resultater og anmeldelser i Lancet og Medico-Chirurgical Transactions med fokus på tegn og symptomer på polyneuropati som følge af akut arsenikforgiftning.

Negle: I mange tilfælde er neglene påvirket. Efter at patienterne er holdt op med at indtage øl i nogle uger ses det bedste udseende, for da er der en tværgående hvid kam på tværs af neglen; proximalt for denne er neglen normal, men distalt for denne er neglen hvidere, revnet, tynd og mod spidsen næsten papiragtig og meget fladtrykt. I nogle tilfælde har der været en serie af parallelle tværgående ribber på neglene, hvilket også tyder på en serie af drikkeanfald i weekenden. Disse deformerede negle knækker naturligvis let.

Reynolds 1901

1901 – Florence R. Sabin (1871 – 1953) beskrev tegn og symptomer hos en patient, der led af arsenikalsk neuritis, som hun så i konsultation med Dr. William Osler:

Patienten er en ung kvinde, der blev bragt til hospitalet for to måneder siden, den 23. november 1900, efter at have indtaget omkring en dram ‘Rough on Rats’ … Hendes mave blev skyllet ud gentagne gange og store doser af modgiften givet sammen med epsom-salt og ricinusolie. Hun blev afskediget efter fem dage og følte sig godt tilpas, men bemærkede, at når hun gik op ad trapperne i sit hjem, var hendes fødder følelsesløse, og trinene føltes bløde.

Førelsesløsheden i fødderne tog gradvist til, og hun blev ude af stand til at gå. Da hun kom på hospitalet igen, havde hun dobbelt foddrop og håndledsdrop, de involverede muskler var dog ikke helt lammet. Hendes hænder var så svage, at hun ikke kunne ernære sig selv … På begge hænder er der en hvid streg, der går på tværs af hver negl.

Sabin 1901

1904 – Charles John Aldrich (1861 – 1908) gav en tidlig offentliggjort beskrivelse (1904) af tre tilfælde, som han behandlede i 1899, femten år før RA Mees 1919 beskrivelse. Aldrich kaldte fænomenet “Leuconychia striata arsenicalis transversus”

For fem år siden på Cleveland City Hospital, da jeg undersøgte en kvinde, der led af en meget alvorlig arsenikal neuritis, blev jeg slået af observationen af en ejendommelig hvid tværgående linje, der optog midten af den yderste tredjedel af fingerneglene på hver hånd.Hun havde indtaget en teskefuld “Rough on Rats”, som er velkendt for at indeholde en stor mængde arsenik.

Aldrich 1904: 701

De hvide striber var omkring en sekstendedel af en tomme brede, ret regelmæssige, med ret skarpe kanter og indtog en identisk position på hver negl. De var lidt større på nogle negle end på andre og lidt bredere i midten end nær randen; de strakte sig fra side til side og dannede et halvmåneformet bånd, med konveksiteten rettet mod neglens frie rande og med en kurve, der var identisk med lunulaens. Markeringerne blev ikke så tydeligt set på tåneglene.

Aldrich 1904: 703

191919 – Rudolf Adriaan Mees (1873-1964) gennemgik tilfældene af tre patienter med “polyneuritis arsenicosa” (polyneuropati som følge af akut arsenikforgiftning) som følge af indtagelse af en stor enkeltdosis arseniksalte. Han diskuterer to tilfælde af selvmordsforsøg og et tilfælde af mordforsøg.

Mees foreslog brugen af negletegn ved diagnosticering af polyneuropati som følge af akut arsenikforgiftning

Mees havde beskrevet negletegnet; identificeret den prædisponerende årsag; opstillet hypoteser om det patologiske grundlag; og foreslået tegnets anvendelse i retsmedicinsk analyse. identificeret. Nu gik han i gang med at gennemgå den internationale litteratur for at finde beviser for tidligere offentliggjort dokumentation af negletegn:

Derimod definerede Reynolds tydeligt negleforandringerne ved arsenikforgiftning som en tværgående hvid streg i sine artikler fra 1901, der blev præsenteret i både Lancet og Medico-Chirurgical Transactions.

Mees henviser også til Reynolds’ publikation i Review of Neurology and Psychiatry (1905). I denne artikel gav Reynolds en sammenlignende oversigt over arsenikalsk neuritis og alkoholisk neuritis som supplement til Buchanans artikel “Some aspects of alcoholism”, der blev offentliggjort i samme tidsskrift. Der er ganske vist ingen specifik omtale af negleforandringer, men netop denne artikel var fokuseret på forskellene mellem alkohol- og arsenikforgiftning med hensyn til neuritis, neuropati og hudpigmentering. Der henvises ikke til Sabins (1901) og Aldrichs (1904)

Associerede personer

• Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900)
• Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926)
• Florence R. Sabin (1871 – 1953)
• William Osler (1849 – 1919)
• Charles J. Aldrich (1861 – 1908)
• Rudolf Adriaan Mees (1873-1964)

Alternative navne

• leukonychia striata; leukonychia striata arsenicalis transversus
• Reynolds linjer
• Aldrich – Mees linjer;
• Reynolds-Sabin-Aldrich-Mees-linjer

Leukonychia striata ved kronisk sygdom

1877 – Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900) beskrev tværgående hvide bånd i hele fingerneglens bredde, som optrådte efter et tilbagefald af tyfus. Farvelagt illustration af en hånd, hvis negle er gennemskåret af flere hvide bånd, der hver især svarer til et tilbagefald af den tyfus, som patienten havde lidt af. Systemisk sygdomsvariant af Mees linjer

1877 – Morris Longstreth offentliggjorde i samme tidsskriftsudgave som Da Costa sin personlige beretning om tværgående hvide bånd, der strækker sig over neglenes overflade. Disse bånd optrådte efter hver forværring af hans egen tilbagefaldsfeber i 1869 med hvert bånd i forbindelse med et tilbagefald af feberen.

• Da Costa JM. Tilbagefald i tyfusfeber. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 101-112
• Longstreth M. Changes in the nails in fever, and especially in relapsing fever. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 113-125
• Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkingers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Lancet. 1901; 157(4038): 166-170
• Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Medico-Chirurgical Transactions. 1901; 84: 409-452
• Reynolds ES. A note on alcoholic and arsenical neuritis. Review of neurology and psychiatry, 1905; 3: 264-267
• Sabin FR. Et tilfælde af arsenikal neuritis. 1901; 12(124): 212
• Aldrich CJ. Leuconychia striata arsenicalis transversus, med rapport om tre tilfælde, American journal of the medical sciences. 1904; 127(4): 702-709
• Mees RA. Een Verschijnsel bij Polyneuritis Arsenicosa, Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 1919; 63(1a): 391-396
• Hutton JT, Christians BL. Kilder, symptomer og tegn på arsenikforgiftning. J Fam Pract. 1983;17(3):423-426.
• Saddique A, Peterson CD. Thalliumforgiftning: en gennemgang. Vet Hum Toxicol. 1983;25(1):16-22.
• Seavolt MB, Sarro RA, Levin K, Camisa C. Mees’ linjer hos en patient efter akut forgiftning med arsenik. Int J Dermatol. 2002;41(7):399-401.
• Chauhan S, D’Cruz S, Singh R, Sachdev A. Mees’ linjer. Lancet. 2008;372(9647):1410.
• Rohrig TP. Kapitel 6: Anatomiske fund. In: Postmortem Toxicology, 2019: 59-77.
• Aujayeb A. Mees’ lines in high altitude mountaineering. BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e229644