LETTER TIL REDAKTIONEN

År : 2016 | Volume : 9 | Issue : 2 | Page : 316

Magill’s tangformet stylet: En hjælp til vanskelig intubation
Ravindra R Bhat1, Gayatri Mishra2, Sandeep K Mishra MD 3, Satyen Parida3
1 Department of Anesthesiology & Critical Care, IGMCRI, Pondicherry, Indien
2 Department of Anesthesiology & Critical Care, MGMCRI, Pondicherry, Indien
3 Department of Anesthesiology & Critical Care, JIPMER, Pondicherry, India

Dato of Submission	01-May-2015
	Date of Acceptance	14-Oct-2015
Dato for webpublikation	11-maj-2016

Korrespondanceadresse:
Sandeep K Mishra
Department of Anesthesiology & Critical Care, JIPMER, Pondicherry 605006
India

Supportkilde:
Sandeep K Mishra
Sandeep K Mishra
Sandeep K Mishra: Ingen, Interessekonflikter:: Ingen: Ingen

DOI: 10.4103/1687-7934.182292

Sådan citeres denne artikel:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: En hjælp til vanskelig intubation. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016;9;9:316

Sådan citeres denne URL:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: En hjælp til vanskelig intubation. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016 ;9:316. Tilgængelig fra: http://www.asja.eg.net/text.asp?2016/9/2/316/182292

Sir Ivan W. Magill beskrev først brugen af pincet til at føre endotrachealtuben ind i larynxet under direkte laryngoskopi. Efterfølgende er Magills tang blevet anvendt i vid udstrækning som hjælpemiddel ved nasotracheal intubation , indsættelse af nasogastrisk tube, indsættelse og fjernelse af halspakker, fjernelse af fremmedlegemer fra pharynx og orotracheal intubation ved Cormack-Lehane (C og L) grad 3 og 4 visninger. Magill’s pincet er udformet således, at operatøren kan bruge laryngoskopet med venstre hånd og anvende pincetten i højre hånd til eventuelle manipulationer. Pincens vinkler muliggør korrekt justering af operatørens synsfelt med manipulationsforsøget, idet håndtaget holdes ude af syne.
I visse situationer kan laryngoskopbladet ikke flyttes mod venstre side for at afvige tungen ud af synsfeltet for at visualisere glottis (f.eks. en masse i venstre side af oropharynx, såsom et nasopharyngealt karcinom, der invaderer mundhulen, venstre maxillærvækst osv.) I sådanne situationer kan det være nødvendigt med intubation med eller uden hjælp af en stylet, hvilket kan vanskeliggøre visualiseringen af glottis. Under disse omstændigheder, hvor den samlede arbejdsplads for operatøren er betydeligt reduceret, er vi tilbøjelige til at “præformere” den styleterede endotracheale tube i en form, der nøje efterligner kurven på Magills tang, som vist i . Dette fjerner effektivt endotrachealtuben fra operatørens synsfelt under fremføring, hvilket letter intubationen. Forudgående smøring af styletten hjælper til at lette passagen gennem endotrachealtuben og også til en smidig tilbagetrækning efter en vellykket intubation. Bortset fra de situationer, der er nævnt ovenfor, er rutinemæssig brug af Magill’s tangformede styletrør en hjælp ved vanskelig intubation, idet de ikke griber ind i anæstesiologens synsfelt. Faktisk har nogle forfattere faktisk fundet Magills tang mere fordelagtig end stylet til orotracheal intubation ved vanskelige luftveje . De har dog ikke nævnt den form, som styletten blev formet (frame into shaping), før man forsøgte at foretage laryngoskopi. Intubation med stylet ville blive meget lettere, hvis stylet-tube-enheden blev formet i en form, der simulerer vinklen på Magill’s tang, som vi har beskrevet her.

Figur 1: Stylet endotrachealtube formet som Magill-tangen Klik her for at se

Finansiel støtte og sponsorering
Nul.
Interessekonflikter
Der er ingen interessekonflikter.
Der er ingen interessekonflikter.