Medicinsk gennemgået af Lindsey Hudson, APRN, NP-C

Sidst opdateret: 10/5/2020

Tag en dyb indånding. Lad luften fylde dine lunger, rig på livsnødvendig ilt. Hvordan føles det? Forfriskende? Beroligende? Det dybe åndedræt løsner ikke bare spændinger i dine skuldre og nakke – det holder også dit blod iltet og din krop i gang. For alle med et lavt antal røde blodlegemer forårsaget af alvorlig anæmi leverer hvert åndedrag ikke tilstrækkeligt med ilt, hvilket gør dem svage, svimle og ukoncentrerede.

Glædeligvis behøver du ikke at affinde dig med lav energi, hvis du lider af blodmangel. Fra medicin til procedurer til kosttilskud er der mange muligheder for at hjælpe med at samle de røde blodlegemer og genopbygge jernlagrene.

Hvad er anæmi?

På det grundlæggende niveau er anæmi en mangel på røde blodlegemer eller hæmoglobin, hvilket hæmmer ilttilførslen til muskler, organer og andre væv. Som følge heraf omfatter symptomerne på anæmi træthed, svaghed, svimmelhed, åndenød, åndenød og svimmelhed. Der er mange årsager til anæmi, hver med sine egne symptomer og behandlinger, så tilstanden kan variere drastisk i sværhedsgrad og levetid.

Røde blodlegemer, kroppens mikroskopiske iltkurerer, produceres af stamcellerne i den røde knoglemarv, men der er mange medvirkende stoffer, herunder jern, B-12-vitamin og folat. En ubalance, abnormitet eller tilstand, der påvirker en af disse faktorer, kan være årsag til anæmi.

Der findes mange forskellige typer af anæmi, men de skyldes alle tre grundlæggende årsager: blodtab, nedsat produktion af røde blodlegemer eller ødelæggelse af røde blodlegemer. Disse er nogle af de mest almindelige typer:

• Jernmangelanæmi: Knoglemarven har brug for jern til at fremstille hæmoglobin, som gør det muligt for blodcellerne at transportere ilt. Blodtab fra menstruationsblødning, mavesår, brok eller tyktarmskræft kan ofte føre til et lavt hæmoglobinniveau.
• Vitaminmangelanæmi: Vitamin B-12 og folat er nødvendige for at producere sunde røde blodlegemer. En mangel kan hindre produktionen af blodlegemer.
• Perniciøs anæmi: Denne type vitaminmangelanæmi er specifikt forårsaget af kroppens manglende evne til at optage vitamin B-12, hvilket hæmmer udviklingen af røde blodlegemer.
• Aplastisk anæmi: Dette er en autoimmun sygdom, der hæmmer produktionen af ikke kun røde blodlegemer, men også hvide blodlegemer og blodplader. Den er langt sjældnere end de andre typer, men kan også være livstruende.
• Thalassæmi: En arvelig blodsygdom, der nedsætter kroppens produktion af hæmoglobin.
• Hæmolytisk anæmi: Denne tilstand ødelægger de røde blodlegemer (hæmolyse) hurtigere, end de produceres, hvilket forårsager en mangel.
• Sikkelsøjlecelleanæmi: Denne type hæmolytisk anæmi er karakteriseret ved defekt hæmoglobin og halvmåneformede røde blodlegemer, der dør for tidligt. Fordi det er en arvelig tilstand, optræder seglcellesygdom normalt i det første leveår, og mens sværhedsgraden varierer fra person til person, forværres den ofte med alderen, siger CDC.
• Anæmi ved kronisk sygdom: Denne type anæmi stammer fra en vedvarende forudgående tilstand som f.eks. kronisk nyresygdom, autoimmun sygdom og Crohns sygdom.

En almindelig misforståelse er, at alle anæmipatienter skal miste blod, ifølge Jesse P. Houghton, MD, Senior Medical Director of Gastroenterology at Southern Ohio Medical Center. “To andre meget almindelige former for anæmi er anæmi som følge af kronisk nyresygdom (kronisk nyresygdom) og anæmi som følge af en kronisk medicinsk tilstand (diabetes, KOL, hjerteinsufficiens)”, siger Dr. Houghton.

Med så mange forskellige årsager er anæmitilfælde ret udbredte. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen påvirker anæmi 1,62 milliarder mennesker på verdensplan, hvilket er svimlende 24,8 % af verdens befolkning. Det svarer til mere end 3 millioner tilfælde om året i USA. Heldigvis kan det i de fleste tilfælde behandles, selv om den specifikke behandling afhænger af den underliggende årsag.

Hvordan diagnosticeres anæmi?

Fatthed, svimmelhed, svaghed og svimmelhed – især når de ledsages af en tilstand som kræft eller nyresygdom – er vigtige tegn på anæmi. Når der stilles en diagnose, er sundhedsplejerskens første skridt ofte en fysisk undersøgelse sammen med spørgsmål om patientens symptomer, sygehistorie og familiehistorie, som viser sig at være afgørende for at hjælpe med at bestemme årsagen og det bedste handlingsforløb. Derefter vil de normalt bestille en eller flere blodprøver.

Komplet blodtælling (CBC)

Dette er ofte den første test, der bestilles af en sundhedsperson tager, fordi den analyserer et par forskellige blodfunktioner, herunder:

• Røde blodlegemer
• Røde blodlegemer
• hvide blodlegemer
• plader
• Hæmoglobinniveauer
• Hæmatokrit, som er forholdet mellem dit volumen af røde blodlegemer og dit samlede blodvolumen
• Medie corpuscular volume (MCV), eller den gennemsnitlige størrelse af dine røde blodlegemer

Sammen kan disse målinger pege på en grundlæggende årsag eller en underliggende tilstand. For eksempel kan mangel på alle tre typer blodlegemer tyde på aplastisk anæmi, mens et lavt MCV kan tyde på jernmangelanæmi. Blodcellestørrelsen er også vigtig, siger Shikha Jain MD, FACP, en hæmatologisk-onkologisk læge på Rush University Medical Center. “Hvis de er for små, kan det være tegn på anæmi på grund af jernmangel eller blødning”, forklarer Dr. Jain. “Men hvis de røde blodlegemer er for store, kan det skyldes vitaminmangel, f.eks. vitamin B12 eller folat.”

Reticulocytantal

Reticulocytter er unge røde blodlegemer. En høj mængde af disse umodne celler betyder, at knoglemarven producerer dem med normal hastighed, men at de bliver ødelagt eller går hurtigt tabt. Omvendt betyder et lavt antal retikulocytter, at knoglemarven har svært ved at producere blodceller.

Blodudstrygning

Denne test er præcis, hvad den lyder som. Lægen smører en dråbe blod ud på et objektglas og undersøger den derefter for at observere blodcellestørrelse og -form. Resultaterne kan især være nyttige ved diagnosticering af seglcellesygdom eller vitaminmangel.

Ferritinblodprøve

Ferritin er kroppens vigtigste jernlagringsprotein. En læge, der udfører denne test, vil måle ferritinniveauet i venøst blod. Forhøjede niveauer kan indikere en jernlagringsforstyrrelse.

Muligheder for behandling af anæmi

Behandling af anæmi kan omfatte alt fra kosttilskud til blodtransfusioner. I nogle tilfælde kan en læge også bruge supplerende behandlinger som intravenøse væsker og smertestillende midler til at håndtere smerter og forebygge komplikationer.

For de 5 millioner amerikanere med jernmangelanæmi anbefaler lægerne ofte et jerntilskud og kostændringer for at bekæmpe lavt jernindhold. Ligeledes kan lægerne ordinere vitamin B-12-, C-vitamin- eller folinsyretilskud ved andre mangler. Men alvorlige tilfælde eller tilfælde forårsaget af en underliggende tilstand kan kræve yderligere procedurer, som f.eks. en blodtransfusion eller en knoglemarvstransplantation.

Blodtransfusioner er en almindelig og effektiv behandling af forskellige typer af anæmi, herunder aplastisk anæmi, hæmolytisk anæmi, seglcelleanæmi og arvelige sygdomme som thalassæmi. Under en transfusion bruger lægerne en intravenøs linje (IV) til at forsyne en patient med blod fra en levedygtig donor.

Dette kan supplere tabt blod eller øge antallet af celler eller blodplader i blodbanen, hvilket gør det til en alsidig procedure til behandling af et bredt spektrum af tilstande. Meget sjældent kan blodtransfusioner forårsage en allergisk reaktion eller en blodbåren infektion, men disse tilfælde er få og sjældne.

En sundhedsperson kan også anbefale visse lægemidler for at stimulere produktionen af røde blodlegemer eller reducere jernoverbelastning forårsaget af flere transfusioner.

Medicin mod anæmi

Erythropoiesis-stimulerende midler (ESA’er)

Erythropoietin (EPO) er et hormon, der produceres af nyrerne og er med til at katalysere produktionen af røde blodlegemer. Det fremmer også blodcellesyntesen med hæmoglobin, hvilket gør det muligt for cellerne at transportere ilt i hele kroppen. En mangel på erythropoietin er en af årsagerne til anæmi, og EPO-stimulerende lægemidler som Procrit og Epogen kan hjælpe kroppen med at generere flere vigtige røde blodlegemer. Disse lægemidler er effektive til en række forskellige tilfælde af anæmi, men bivirkningerne kan omfatte forhøjet blodtryk, hovedpine, kropssmerter, kvalme og opkastninger.

Jerntilskud (ferrosulfat)

Disse tilskud genopbygger kroppens jernniveau, så den fortsat kan producere tilstrækkelige røde blodlegemer og hæmoglobin. Ifølge UCSF Health lagrer en voksen mands krop 1.000 mg i jern, og en voksen kvinde har 300 mg. Generelt bør jern komme fra en sund, velafrundet kost, men blodtab fra menstruationsblødning, gastrointestinal blødning eller akut skade kan hurtigt tømme disse lagre. Det er her, jerntilskud som Feosol og Slow FE kommer ind i billedet. De optages bedst på tom mave eller sammen med C-vitamin fra et glas appelsinjuice. I modsætning til andre vitaminer og mineraler i kroppen er det muligt at overdosere jern, så følg nøje lægens anbefaling og doseringsretningslinjerne.

Vitamin B-tilskud

Vitaminmangelanæmi kræver ofte tilskud af vitamin B-12 eller folat (vitamin B-9), som fås i håndkøb på apoteker og i helsekostforretninger. Ved at supplere vitaminniveauet giver de kroppen mulighed for at genoptage den normale produktion af blodceller. Nogle anæmipatienter har kun brug for kosttilskud i en kort periode, mens andre tager dem resten af livet – det afhænger alt sammen af anæmiens årsag og sværhedsgrad. Bivirkninger er sjældne, men kan omfatte hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning.

Hvad er den bedste medicin mod anæmi?

Anemi er en så forskelligartet tilstand, at der ikke findes en enkelt overordnet kur. I stedet udvikler læger og hæmatologer individualiserede behandlingsplaner baseret på den enkelte patients anæmitype, sværhedsgrad, alder, historie og nuværende medicinering. Med det i tankerne er disse et par almindelige lægemidler, der kan hjælpe med at behandle det.

Lægemiddelnavn	Lægemiddelklasse	Administrationsvej	Standarddosis	Fælles bivirkninger
Feosol(ferrosulfat)	Jerntilskud	Oral	600 mg dagligt i 1-3 doser	Upset mave, diarré, forstoppelse
Slow Fe	Irontilskud	Oral	600 mg dagligt i 1-3 doser	Upset mave, diarré, forstoppelse
Vitamin B-12 (cyanocobalamin)	Vitamin B-12 tilskud	Oral, injektion	100-1000 mcg månedligt	Døsighed, hovedpine, kvalme
Folinsyre (folat)	Folinsyretilskud	Oral, injektion	250 mcg, 1 mg dagligt	Allergisk sensibilisering
Foltrat (vitamin B-12 + folinsyre)	Vitamin B-12 og folinsyretilskud	Oral	En tablet dagligt	Allergisk sensibilisering
Procrit	Erythropoiesis-stimulerende middel	Injektion	50-100 enheder/kg 3 gange ugentligt	Hypertension, hovedpine, kropssmerter, kvalme
Epogen	Erythropoiesis-stimulerende middel	Injektion	50-100 enheder/kg 3 gange ugentligt	Hypertension, hovedpine, kropssmerter, kvalme
Micera (methoxypolyethylenglycol-epoetin beta)	Erythropoiesis-stimulerende middel	Injektion	0.6 mcg/kg intravenøst eller subkutant en gang hver anden uge	Hypertension, diarré, nasopharyngitis

Doseringen bestemmes af din sundhedsperson på baggrund af din medicinske tilstand, respons på behandlingen, alder og vægt. Der findes andre mulige bivirkninger. Dette er ikke en komplet liste.

Hvad er nogle almindelige bivirkninger ved anæmimedicin?

Alle anæmimedicin har en lille chance for bivirkninger. At parre jerntilskud med MiraLAX eller Milk of Magnesia er ofte en god idé, ifølge Dr. Jain. “Jernpiller har den potentielle bivirkning af maveforstyrrelser og forstoppelse,” siger hun. “Så det er vigtigt at tage et afføringsopblødningsmiddel regelmæssigt.” De kan også forårsage kvalme, opkastning og halsbrand.

Vitamin B12-tilskud kan også forårsage kvalme og opkastning sammen med svimmelhed og hovedpine, mens folattilskud nogle gange giver anledning til oppustethed, kvalme, søvnbesvær og dårlig appetit.

Anemipatienter, der har brug for et erytropoiesis-stimulerende middel som Procrit, Epogen eller Aranesp, kan opleve hovedpine, kropssmerter, kvalme og opkastning.

Dette er de mest almindelige bivirkninger, men dette er bestemt ikke en komplet liste. Det er vigtigt at konsultere en sundhedsperson om alle potentielle bivirkninger og lægemiddelinteraktioner, før du begynder på en medicin eller anden behandling.

Hvad er det bedste hjemmemiddel mod anæmi?

Diet er vigtigt. Folk bliver ofte overrasket over den dybe indvirkning, som kostændringer kan have på deres liv. Nogle gange er gennemtænkte og dedikerede kostændringer alt, hvad der er nødvendigt for at behandle anæmi, primært for tilfælde, der er forbundet med mindre vitaminmangler. For eksempel vil folk med jernmangelanæmi ønske at berige deres kost med jernrige fødevarer som f.eks:

• Mørkegrønne, bladgrøntsager
• Rødt kød
• Eg
• Soyaprodukter
• Løgfrugter
• Broccoli
• Fisk

Personer med B-12-vitaminmangel bør tilføje disse fødevarer:

• Fisk
• Græsk yoghurt
• Lever
• Eg
• Mælk (både mælkeprodukter og beriget ikke-mælkeprodukter)

For boostede folatniveauer, gode muligheder omfatter:

• Citrusfrugter og -juice
• Løvfrugter
• Skaldyr
• Bønner
• Jordnødder
• Helkorn

En velafbalanceret kost, der omfatter mange af de ovennævnte fødevarer, er en god måde ikke kun at forebygge anæmi, men også at bevare den generelle sundhed. Kosttilskud er gode, men det er bedst at få jern og vitaminer gennem en naturlig kost.

Hyppigt stillede spørgsmål om anæmi

Kan anæmi være forårsaget af medicin?

Ja. Visse lægemidler kan forårsage autoimmun hæmolytisk anæmi, hvor immunsystemet forveksler røde blodlegemer med fremmede enheder og angriber dem. Disse lægemidler omfatter bl.a:

• Cephalosporiner
• Dapson
• Nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID)
• Penicillin og lignende antibiotika
• Levodopa
• Levofloxacin
• Methyldopa
• Nitrofurantoin
• Phenazopyridin

Kan anæmi helbredes?

Det afhænger af den underliggende årsag. Anæmi som følge af blodtab vil f.eks. gå tilbage efter transfusioner, og når den grundlæggende tilstand eller skade er blevet behandlet. Kroniske tilstande eller mangler kan derimod kræve langvarig behandling, medicin eller kosttilskud.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter anæmi?

Det afhænger af anæmiens type og årsag. Ved hjælp af medicin og procedurer kan lægerne være i stand til at korrigere jernmangelanæmi i løbet af få uger, men National Heart, Lung, and Blood Institute siger, at det tager tre til seks måneder at genopbygge dine jernlagre. Andre typer, som f.eks. aplastisk anæmi eller seglcellesygdom, kræver ofte langvarig vedligeholdelse.

Hvad skal du gøre, hvis du er anæmisk?

Besøg en læge for at få foretaget en blodprøve for at fastslå anæmiens årsag. En læge kan ordinere et behandlingsforløb for at afhjælpe eventuelle underliggende tilstande, som kan omfatte medicin, blodtransfusioner, knoglemarvstransplantationer eller andre procedurer. Din læge kan også henvise dig til en hæmatolog eller en karspecialist til yderligere evaluering.

Hvilken medicin er bedst mod anæmi?

Jernmangelanæmi er den mest udbredte type, hvilket gør jerntilskud til den mest almindelige medicin. Den bedste medicin er dog forskellig for hver type. Anæmi forårsaget af vitaminmangel reagerer godt på vitamin B-12- og folattilskud, mens andre typer kan kræve erythropoiese-stimulerende midler for at sætte gang i produktionen af røde blodlegemer.

Hvordan kan jeg hurtigt hæve mit jernniveau?

En omlægning af din kost for at inkludere jernrige fødevarer som rødt kød, æg og mørkegrønne, bladgrøntsager kan hjælpe langt. Men ved at tage et jerntilskud får du en meget mere koncentreret dosis. Men vær forsigtig – for meget jern kan resultere i jernforgiftning, så følg din sundhedspersons råd og tilskuddets doseringsanvisninger.

Hvad skal du spise, hvis du lider af blodmangel? Hvad skal du drikke?

For jernmangelanæmi skal du spise rødt kød, fisk, æg, sojaprodukter og masser af grønne, bladgrøntsager. Ved vitamin B-12-mangelanæmi skal du gå efter fisk, fjerkræ, mælk og andre mejeriprodukter. Folatrige fødevarer omfatter bønner, bladgrønt, nødder og citrusfrugter.