Laryngocele refererer til dilatation af sacculus i larynxventriklen og er ensidig i langt de fleste tilfælde.8.

På billeddannelse er disse læsioner generelt karakteriseret som veldefinerede, tyndvæggede, væske- eller luftfyldte cystiske læsioner i det paraglottiske rum. Kommunikationen med larynxventriklen er ikke altid identificeret, og en ekstra larynxudvidelse gennem thyrohyoidmembranen kan være til stede eller ej.

Epidemiologi

Næsten alle laryngoceler er unilaterale, kun otte bilaterale tilfælde er rapporteret i den medicinske litteratur. Incidensen synes at være ligeligt fordelt mellem mænd og kvinder, og de er mest almindelige midt i til senere i livet 8,9.

Klinisk præsentation

Når de er små, er læsionerne normalt asymptomatiske og tilfældigt opdaget ved billeddannelse af halsen af andre årsager. Symptomerne varierer i overensstemmelse med læsionens størrelse og udbredelse og kan omfatte: ondt i halsen, dysfagi, stridor, halsknude og/eller luftvejsobstruktion.

Patologi

Laryngoceles er normalt erhvervede snarere end medfødte. De er beklædt af pseudostratificeret, søjleformet, cilieret epithel. Lejlighedsvis kan der være områder med stratificeret pladeepithel +/- submucosale serøse og slimhindekirtler.

Klassifikation

Der er beskrevet tre laryngocele-subtyper 2:

• internt (eller simpelt): Den dilaterede ventrikelsæk er begrænset til det paralaryngeale rum; den er indesluttet af den thyrohyoide membran (~40%)
• ekstern: Sækken hernierer gennem den thyrohyoide membran, og den overfladiske del er dilateret (~25%)
• blandet: med dilaterede interne og eksterne komponenter (~45%)

Risikofaktorer

Forhøjet intralaryngealt tryk sekundært til:

• overdreven hoste
• spiller på træblæse-/blæseinstrumenter
• glasblæsning
• obstruerende læsion, e.f. eks. en tumor
• børnefødsel: sjældent rapporteret 7

Fundet af en laryngocele bør foranledige en søgning efter et underliggende larynxkarcinom, der obstruerer åbningen af larynxventriklen 2. Sekundær laryngocele er den betegnelse, der anvendes, når en tumor er årsagen til en laryngocele.

Radiografiske kendetegn

Plain røntgenbillede

Laryngoceler vurderes bedre på røntgenbilleder, når de indeholder luft. I disse tilfælde kan der observeres en luftlomme i det øvre cervikale paralaryngeale blødt væv.

CT

Typisk ses det som en veldefineret, luft- eller væskefyldt læsion i forbindelse med det paraglottiske rum, som har kontinuitet med larynxventriklen. Omfanget vil naturligvis afhænge af subtypen.

Attenuationskarakteristika kan variere afhængigt af laryngocelens indhold, hvad enten det er luft, væske og/eller slim.

MRI

Samme morfologiske karakteristika observeret på CT, sædvanligvis:

• T1: lavt signal
• T2: højt signal
• T1C+ (Gd): fraværende til minimal lineær perifer forstærkning; når tykke forstærkende vægge er til stede, overvejer man pyolaryngocele

Behandling og prognose

Kirurgisk excision kan blive nødvendig, hvis en laryngocele er symptomatisk 5.

Komplikationer

• Infektion: inficeret laryngocele er kendt som en pyolaryngocele
  • forekommer hos ca. 8-10% af laryngocellerne 6
  • infektion i en laryngocele kan sprede sig til tilstødende hoved- og halsrum og kan føre til supraglottitis
• forhøjet risiko for larynxkarcinom

Differentialdiagnose

Differentielle overvejelser i forbindelse med billeddannelse omfatter:

• laryngealcyste
• thyroglossalductuscyste