Misvisende præsentation af COVID-19 multifokal lungebetændelse med overlejret mycoplasma-infektion diagnosticeret ved CT-billeddannelse af brystkassen: En case report
Introduktion: En CT af brystkassen spiller en central rolle i den tidlige påvisning og diagnosticering af COVID-19 lungesygdom. Samtidig infektion af og Mycoplasma pneumoni og kan give yderligere udfordringer med hensyn til diagnose, behandling og helbredelse af patienter med overlejrede lungesygdomme.
Patientens bekymringer: En 39-årig mand henvendte sig på skadestuen med feber og utilpashed i tre dage. Patienten benægtede hoste eller dyspnø.
Diagnose: Røntgenbilleder af brystet (CXR) viste en kavitær læsion i venstre midterste lunge, der var i overensstemmelse med en mulig lungeabsces. Chest Computed Tomography (CT) viste bilateral multifokal blandet glas/fast luftrumsopacitet, men ingen pleuraeffusion, pneumothorax eller pleural fortykkelse. Mikrobiologisk og serologisk evaluering viste positiv Mycoplasma IgM og positiv COVID-19-test. Interventioner: Patienten blev behandlet med Azithromycin IV og standard steroidkur, og viste hurtig bedring.
Resultater: Gentagne CXR viste mild intervalforbedring af bilaterale glasgrundopaciteter og intervalopløsning af venstre lungeopacitet.
Konklusion: Midt i COVID-19-pandemien skal lægerne være på vagt over for andre infektioner, der kan maskere sig eller co-inficere, såsom Mycoplasma pneumoni. Da resultaterne af COVID-19-næsesvaberprøverne kan tage dage, er radiografi afgørende for at skelne mellem de to infektioner. En 39-årig mand henvendte sig på skadestuen med feber og utilpashed i tre dage. Fysisk undersøgelse var ubemærket bortset fra en feber på 101,2 F. En røntgenundersøgelse af brystet (CXR) viste en kavitær læsion i venstre midterste lunge, der var i overensstemmelse med en mulig lungeabsces, mens en computertomografi af brystet (CT) afslørede bilaterale multifokale blandede glasgrund/fast luftrumsopaciteter, men ingen pleuraeffusion, pneumothorax eller pleural fortykkelse. Mikrobiologisk og serologisk evaluering viste positiv Mycoplasma IgM, og en COVID-19-test gav et positivt resultat. Patienten blev diagnosticeret med COVID-19-pneumoni og Mycoplasma-pneumoni og blev behandlet med Azithromycin IV (intravenøst) og standard steroidkur og blev efterfølgende udskrevet, efter at patienten havde fået det bedre. Patienter med mistanke om/formodet COVID-19 multifokal pneumoni bør undersøges for sekundære bakterielle årsager til pneumoni. Der bør være en lav tærskel for udførelse af CT af thorax hos patienter med formodet COVID-19-pneumoni, da billeddannelse kan vise ændringer, der er mere i overensstemmelse med en overlejret bakteriel proces. Vi anbefaler, at den indledende evaluering af formodede COVID-19-patienter bør omfatte respiratorisk kultur, Mycoplasma Ag, Legionella urin Ag, og antibiotikadækningen bør justeres i overensstemmelse hermed.
Author(s):
Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G og Arenstein J
Abstract |Full-Text |PDF