Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)

Hvad er ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)?

Omkring 80 til 85 procent af alle lungekræftformer er ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), som typisk spreder sig langsommere end småcellet lungekræft.

Hver undertype af NSCLC begynder at vokse i en anden celletype i lungerne. De mest almindelige undertyper af NSCLC er:

Adenocarcinom

Den mest almindelige type NSCLC, spreder sig ofte langsommere end andre typer og starter i celler, der producerer slim, i de ydre områder af lungerne

Skvamuscellekarcinom (epidermoidkarcinom)

Dannes i beklædningen af luftvejene (brochialrør); Pladecelleceller er fladere i form end andre celler i kroppen

Grovcellede (udifferentierede) karcinomer

Kan forekomme i alle dele af lungerne og har tendens til at sprede sig hurtigere end andre NSCLC-typer

Andre typer

Der findes andre undertyper af NSCLC, som er sjældne, såsom karcinoid tumor, pleomorfe, spytkirtelkræft, adenoskvamøse, sarkomatoide og uklassificerede karcinomer.

Hvad er tegnene på lungekræft?

Mange mennesker med lungekræft bemærker måske ikke symptomer, før den har udviklet sig ud over de tidlige stadier. Men tegn eller symptomer på lungekræft kan omfatte:

Begrænset eller forværret hoste
Svært ved at trække vejret
Smerter i brystet
Hoster slim eller blod op
Hård stemme eller ændring i stemmen
Mattræthed
Vægttab eller tab af appetit

Hvis lungekræft har spredt sig til fjerntliggende organer, kan symptomerne i senere stadier omfatte de ovenfor nævnte, samt:

Svære at synke
Hvis spredning til knogler eller rygsøjle:
Hvis spredning til rygsøjlen: tab af tarm- eller blærekontrol
Hvis spredning til hjernen: hovedpine, sløret syn, kvalme eller andre neurologiske virkninger
Hvis spredning til leveren:
Hvis spredning til huden eller lymfeknuder: knuder på kroppen

Hyppige steder, hvor lungekræft spreder sig, er bl.a. knogler, mave og hjerne. Tal med din læge, hvis du har nogle af disse symptomer.

Kan jeg blive screenet for lungekræft?

Selv om tidlig opdagelse er en udfordring, så tal med din læge om at blive screenet for lungekræft, hvis du har nogle af risikofaktorerne.

Screeningen omfatter en CT-scanning af brystkassen. CT-scanninger vil vise knuder eller tætte pletter i lungevævet, men de fleste af disse er ikke kræftfremkaldende. Hvis CT-scanningen viser en knude, der vokser eller har form som en kræftknude, kan du gennemgå behandling som f.eks. operation.

Tal med din læge om fordelene og risiciene ved at blive screenet.

Risikofaktorer: Hvad forårsager lungekræft?

Rygning

De fleste lungekræftformer menes at være forårsaget af rygning. Hvis du har røget i 30 år, 1 pakke om dagen eller mere, eller hvis det er mindre end 15 år siden, du er holdt op, anses du for at have en høj risiko for lungekræft. Hvis du er holdt op med at ryge for mere end 15 år siden, er din risiko faldet. Regelmæssig udsættelse for passiv rygning, især i lukkede rum, øger også risikoen.

Radon i dit hjem

Radon er en naturligt forekommende radioaktiv gas, der kan forårsage lungekræft. Staten Iowa har en af de højeste koncentrationer af indendørs radon i hele landet. Få mere at vide om radon og lungekræft, og hvad du kan gøre for at holde din familie sikker.

Udsættelse for:

Asbest
Arsen i drikkevandet
Stråling
Støv fra metalbearbejdning

Familiehistorie

Hvis du har en slægtning af første grad, der har haft lungekræft, er du i højere risiko.

Alder

55 år og ældre (med andre risikofaktorer til stede)

Hvordan diagnosticeres og stadieinddeles lungekræft?

Der er behov for en CT-scanning, en fiberoptisk undersøgelse og en biopsi af lungen for at bekræfte diagnosen. CT-scanning af brystkassen sammen med PET-scanning bruges typisk til at finde tumorer og bestemme lungekræftstadiet.

Lungekræftteamet vil bestemme stadiet for en persons lungekræft ved hjælp af TNM-faktorerne:

Tumor: Beskriver, hvor stor hovedtumoren er, og hvor den har spredt sig
- Kaldes “T-faktor” eller “tumorfaktor”
- Gives en værdi fra T1 til T4, hvor T4 er den mest alvorlige
Knude: Angiver, om tumoren har spredt sig til lymfeknuderne
- Gives en værdi på N1 eller N2, hvis tumoren er indeholdt i lymfeknuderne på samme side af brystkassen som hovedtumoren
- N3, hvis den har spredt sig til lymfeknuderne i den anden side af brystkassen
Metastase: Angiver, om tumoren har spredt sig til lymfeknuderne i den anden side af brystkassen
Metastase: Angiver, om tumoren har spredt sig til lymfeknuderne: Om tumoren har spredt sig (metastaseret) til et nyt sted i kroppen
- Gives en værdi på M0, hvis den ikke har spredt sig
- M1a, hvis den har spredt sig til den anden lunge eller væske omkring den lungen eller hjertet
- M1b, hvis den har spredt sig til andre organer eller fjerntliggende lymfeknuder

Disse tre faktorer tilsammen bruges derefter til at bestemme det samlede lungekræftstadie I, II, III eller IV. Nogle stadier kan underopdeles i A og B. Jo lavere stadie, jo bedre er den forventede levetid. Et højere stadium indikerer en mere alvorlig og udbredt kræftsygdom.

Hvad er lymfeknuder?

Lymfeknuder er bønneformede strukturer, der er forbundet med lymfekar. Lymfekar transporterer overskydende væske fra kroppens væv tilbage til blodbanen. Lymfeknuderne filtrerer skadelige bakterier, svampe og vira i kroppens lymfevæsker. Hvide blodlegemer og antistoffer i lymfeknuderne kan dræbe disse angribere, som kan forårsage sygdom.

Kræftceller kan bryde ud af en tumor og komme ind i lymfevæskerne, hvor de kan sætte sig fast i lymfeknuderne og begynde at vokse.

Hvordan behandles ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)?

Behandlingsplaner for NSCLC kan omfatte en kombination af følgende.

Kemoterapi

Medikamenter, der gives for at dræbe kræftceller, gives gennem injektioner eller i pilleform

Strålebehandling

Strålebehandling gør det muligt at give højdosis stråling til målrettede områder af patientens krop. Med stereotaktisk radiokirurgi leveres strålebehandling inden for tiendedele af en millimeter i stedet for de traditionelle tre til fem millimeter.

4D gated strålebehandling er rettet mod en tumor i lungerne, mens den bevæger sig i takt med vejrtrækningen, hvilket resulterer i mindre skade på det omkringliggende sunde væv.

Kirurgi

Vores kræftkirurger har været pionerer i brugen af minimalt invasive kirurgiske teknikker til behandling af lungekræft, hvilket betyder hurtigere helbredelse efter operationen. Kirurgi er mere almindeligt anvendt ved ikke-småcellet end ved småcellet lungekræft til at fjerne tumorer.

Molekylær genetisk testning

På patienter med NSCLC vil vi kigge efter specifikke genetiske mutationer (ændringer i DNA) i kræftcellerne. Hvis disse mutationer findes, hjælper de os med at forudsige, om patientens tumor vil reagere på en bestemt type behandling. Kliniske forsøg har også vist, at disse DNA-ændringer er forbundet med længere overlevelse og bedre livskvalitet sammenlignet med patienter, der kun fik kemoterapi som indledende behandling.

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der afprøver de nyeste behandlinger og lægemidler, som endnu ikke er tilgængelige for den brede offentlighed. De kan forbedre din livskvalitet eller øge dine chancer for at overleve. Et lovende klinisk forsøg for ikke-småcellet lungekræft i stadie IV er i øjeblikket i gang på University of Iowa. Her afprøves høje doser C-vitamin, der injiceres direkte i blodet, som kræftbehandling i forbindelse med kemoterapi.

Se en komplet liste og få mere at vide om kliniske forsøg på Holden Comprehensive Cancer Center på University of Iowa. Tal med din læge for at se, om du er kvalificeret til et klinisk forsøg.

Hvad er mine chancer for at overleve?

Faktorer, der påvirker overlevelsen af lungekræft, omfatter:

Kræftens stadium, når den bliver fundet
Type af lungekræft
Alder
Genre: Mænd er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret og dø af lungekræft end kvinder
Generelt helbred
I nogle tilfælde kan den eller de anvendte behandlingstyper
I nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af en bestemt genetisk mutation forbedre chancerne

Lungekræft er årsag til flere kræftdødsfald i USA end nogen anden kræfttype. Statistisk set er chancerne for at overleve mindst fem år efter diagnosen 18 procent for alle typer lungekræft og 21 procent specifikt for NSCLC. Hvis den imidlertid findes, før den spreder sig uden for lungerne, stiger femårsoverlevelsesraten til 54 procent for alle typer lungekræft. (Kilder:

Hvordan kan jeg forebygge lungekræft?

Du kan hjælpe med at mindske din risiko for at udvikle lungekræft med følgende:

Ryg ikke, og undgå passiv rygning. Hvis du er ryger, skal du søge hjælp til at holde op.
Få dit hjem testet for radongas. Hvis det er nødvendigt, skal du afhjælpe dit hjem for at sænke niveauet i dit hjem.
Minimér din eksponering for giftstoffer på arbejdspladsen, f.eks. asbest.
Bliv fysisk aktiv: Ifølge NCI reducerer regelmæssig fysisk aktivitet risikoen for lungekræft med 20 procent.

Lær mere

Kræftordbog
Radiation Oncology video tour at UI Hospitals & Clinics