Hyperkeratose af brystvorten og areola

Hvem får hyperkeratose af brystvorten?

Primær hyperkeratose af brystvorten viser sig typisk hos kvinder i ungdomsårene, med en meget lavere hyppighed hos mænd . Der er ikke rapporteret om nogen etnisk eller geografisk sammenhæng.

Hvad er årsagen til hyperkeratose af brystvorten?

Den nøjagtige årsag til hyperkeratose af brystvorten er ikke kendt. Selv om der ikke er fundet hormonelle ændringer, er der blevet foreslået en endokrinologisk årsag på grund af forbindelsen med det kvindelige køn, østrogenbehandling og graviditet.

Hvad er de kliniske træk ved hyperkeratose af brystvorten?

De kliniske træk, der er forbundet med hyperkeratose af brystvorten, er følgende.

Hyperkeratosen er lokaliseret på brystvorten og areola (selv om hele brystet kan være påvirket)
Det er normalt bilateralt
Det præsenterer sig som verrucous hyperpigmenterede plaques
Plakkerne er generelt asymptomatiske; og lejlighedsvis kløende .

Hvad er komplikationerne ved hyperkeratose af brystvorten?

Hyperkeratose af brystvorten kan forårsage forlegenhed og kosmetiske bekymringer . Der er rapporteret tilfælde af vanskeligheder med at amme fra det berørte bryst .

Hvordan diagnosticeres hyperkeratose af brystvorten?

Diagnosen af hyperkeratose af brystvorten afhænger af den kliniske præsentation af de(n) hyperkeratotiske plak(er) og fund på hudbiopsi, hvis præsentationen er atypisk.

Histopatologiske karakteristika for hyperkeratose i brystvorten er:

Othokeratotisk hyperkeratose
Papillomatose
Akantose
Keratotisk tilstopning
Et let perivaskulært lymfocytært infiltrat i dermis .

Hvad er differentialdiagnosen for hyperkeratose i brystvorten?

Sekundær hyperkeratose i brystvorten er normalt unilateral. Eksempler omfatter:

Seborrhoeisk keratose – viser sig som en eller flere diskrete, velomskrevne læsioner
Papillomatøs melanocytær naevus (modermærke) – debut er i barndommen
Epidermal naevus – en medfødt lineær vorteplade
Leiomyoma of the nipple and areola (genital type) – en sjælden benign neoplasma; en smertefuld solitær knude
Acanthosis nigricans – rammer typisk hudfolder, men kan omfatte brystvorte og areola
Brystvortepapillomatose – hvor der opstår papler fra mælkegangene
Jogger- eller cyklistbrystvorte – i forbindelse med en historie med kronisk gnidning
Mammary Paget disease of the skin – unilateral og klinisk/histologisk distinkt
Malign hudlæsion, såsom basalcellekarcinom, pladecellekarcinom eller melanom
Kutant T-celle lymfom (mycosis fungoides) – sjældne tilfælde, der er begrænset til brystvorten, er blevet beskrevet.

Unilateral hyperkeratose i brystvorten i forbindelse med smerter, blødning, ulceration, udflåd eller brystvorteindtrækning bør undersøges for brystkræft med brystundersøgelse, mammografi og biopsi.

Bilateral sekundær hyperkeratose af brystvorten og areola kan forekomme ved:

Ichthyosis
Atopisk dermatitis
Psoriasis
Darier sygdom
Målrettede kræftbehandlinger (som f.eks. vemurafenib).

Hvad er behandlingen af hyperkeratose i brystvorten?

Ubehandlet hyperkeratose i brystvorten forstyrrer normalt ikke den normale brystfunktion. Imidlertid anmodes der undertiden om behandling af læsionen af kosmetiske årsager.

Kryoterapi er en velegnet førsterangsbehandling af hyperkeratose i brystvorten ofte med et kosmetisk tilfredsstillende resultat . Det kan være nødvendigt at gentage behandlingen. Hypopigmentering er den største risiko på lang sigt ved kryoterapi.

Medicinske behandlinger fjerner ikke læsionerne permanent, men keratolytiske midler (såsom salicylsyre, mælkesyre eller urinstof), topiske retinoider og calcipotriol kan være nyttige .

Hudkirurgi eller laserresurfacing foretages undertiden, men kan være kosmetisk utilfredsstillende .

Hvad er resultatet for hyperkeratose i brystvorten?

Selv uden behandling fortsætter hyperkeratose i brystvorten.

Kryoterapi eller kirurgisk excision reducerer tilbagefald .

Hvad er hyperkeratose af brystvorten?