Det hydatidiforme modermærke er en af de mest almindelige, men godartede former for gestationel trophoblastisk sygdom.

Epidemiologi

Hydatidiforme modermærker er en af de almindelige komplikationer i forbindelse med svangerskab, der skønnes at forekomme i en ud af hver 1.000-2.000 graviditeter 3. Disse modermærker kan forekomme hos en gravid kvinde i alle aldre, men forekomsten er højere hos gravide kvinder i teenagealderen eller i alderen 40-50 år. Der er en relativt øget prævalens i Asien (f.eks. sammenlignet med Europa).

Patologi

Subtyper

Et hydatidiform modermærke kan enten være komplet eller partielt. Fraværet eller tilstedeværelsen af et foster eller embryon bruges til at skelne de komplette fra de delvise modermærker:

• komplette modermærker er forbundet med fravær af et foster
• delvise modermærker forekommer normalt med et unormalt foster eller kan endda være forbundet med fosterdød

Sjældent forekommer modermærker samtidig med en normal graviditet (co-eksisterende molær graviditet), hvor et normalt foster og placenta ses adskilt fra den molære svangerskab.

Kromosomal sammensætning

90 procent af de komplette hydatidiforme modermærker har et 46XX diploidt kromosomalt mønster. Alle kromosomer stammer fra en enkelt sædcelle i 90 % eller mindre sandsynligt fra to sædceller, hvilket tyder på befrugtning af et enkelt æg, der har mistet sine kromosomer.

Med delvise modermærker er karyotypen normalt triploid (69XXY), hvilket er resultatet af befrugtning af et normalt æg med to sædceller, hvoraf den ene bærer et 23X kromosomalt mønster og den anden et 23Y kromosomalt mønster.

Lokalisering

Komplette hydatidiforme modermærker optager normalt livmoderhulen og er sjældent placeret i æggeledere eller æggestokke.

Chorionvillerne er omdannet til en masse af klare blærer, der ligner en drueklase.

Markører

I det klassiske tilfælde af molær graviditet viser kvantitativ analyse af beta-HCG hormonniveauer i både blod og urin, der langt overstiger dem, der produceres ved normal graviditet på samme stadium.

Radiografiske kendetegn

Vedrørende diskussion af de radiografiske kendetegn henvises til de dedikerede artikler:

• komplet mol
• partiel mol

Behandling og prognose

En komplet mol kan udvikle sig til invasiv mol (~15%) eller til gestationelt choriocarcinom (~7%).

Se også

• molær graviditet