Angstforstyrrelser er den mest almindelige psykiske sygdom i USA med 19 procent af befolkningen, der rammes hvert år. Selv om de i høj grad kan behandles, modtager 63,1 procent af dem, der lider af en angstlidelse, ikke behandling.

Joy Alonzo, PharmD, MEng, specialist i farmakoterapi af psykiske lidelser og klinisk assisterende professor i farmaceutpraksis ved Texas A&M College of Pharmacy, forklarer forskellen mellem almindelige angstmedicineringer. “Hvis du forstår de forskellige typer medicin, så kan du blive en bedre fortaler for din angstbehandling. Angst er en af de mest underbehandlede psykiske sygdomme, og vi er nødt til at tale mere om det.”

Hvad er angstlidelser?

Angstlidelser rammer 31,9 procent af alle mellem 13 og 18 år, og kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at udvikle en angstlidelse som mænd. Almindelige eksempler på angstlidelser omfatter generaliseret angstlidelse, paniklidelse, social angstlidelse, stofinduceret angstlidelse og specifikke fobier.

“En angstlidelse gør mere end at gøre dig ængstelig. De kan påvirke hele dit liv. Desuden kan ubehandlet angst føre til andre psykiske lidelser og fysiske tilstande,” sagde Alonzo. “Vi har ingen mulighed for at forudsige, hvad der vil få en person til at udvikle en angstlidelse. Du kan dog tage skridt til at reducere virkningen af symptomerne, f.eks. ved at få hjælp fra en sundhedsperson tidligt og undgå brug af ikke-receptpligtige stoffer og alkohol.”

Har jeg en angstlidelse?

Fælles tegn og symptomer på angst omfatter nervøsitet, rastløshed eller anspændthed, en følelse af overhængende fare eller undergang, øget hjertefrekvens, hurtig vejrtrækning, svedtendens, rysten, følelse af svaghed eller træthed, koncentrations- eller søvnbesvær, mavepine og hovedpine samt trang til at undgå ting, der udløser angst.

Angstlidelser udvikles ofte ud fra et komplekst sæt risikofaktorer. Risikofaktorerne kan omfatte udsættelse for traumer, visse medicinske problemer som f.eks. sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller hjertesygdomme, stress som følge af en alvorlig sygdom og andre psykiske lidelser som f.eks. depression. Brug eller misbrug af stoffer og alkohol kan forværre symptomerne på angst.

“Angstlidelser behandles bedst med en kombination af terapi og medicin”, siger Alonzo. “Det tager tid at finde den perfekte kombination til dine symptomer. Din primære behandler er det bedste sted at starte denne rejse.”

Benzodiazepiner mod angst

“I årevis har behandlere ordineret benzodiazepiner til behandling af symptomer på akut angst”, sagde Alonzo. Benzodiazepiner behandler også alvorlige muskelspasmer, rystelser og akutte kramper.

Benzodiazepiner, såsom Xanax og Klonopin, giver hurtig lindring af et panikanfald. Leverandører kan også ordinere dem for at forebygge tilfælde af akut angst som f.eks. tilfælde, der stammer fra en flyvetur, til personer med flyskræk eller i de øjeblikke, der fører op til en operation.

I modsætning til andre angstdæmpende lægemidler er benzodiazepiner kontrollerede stoffer. Man kan udvikle en tolerance over for benzodiazepiner og en afhængighed af dem med tiden. Desuden kan et forsøg på pludselig at stoppe med at tage et benzodiazepin forårsage livstruende abstinenser, der kan omfatte kramper. Af disse grunde ordinerer udbydere typisk benzodiazepiner i lave doser i begrænset tid.

Buspiron mod angst

“En anden almindelig medicin, der bruges til behandling af angst, er buspiron, som også er kendt under varemærket Buspar,” sagde Alonzo. “Det interagerer med visse neuroreceptorer i hjernen, der styrer humøret, hvilket kan mindske angstsymptomer.”

Buspiron kan hjælpe patienterne med at tænke klarere og slappe af med mindre bekymring. Det kan også hjælpe på angstsymptomer som irritabilitet, svedtendens og søvnbesvær.

Alonzo advarer mod indtagelse af alkohol og grapefrugt eller grapefrugtjuice, når man tager buspiron. “Fortæl din læge eller apoteker om anden medicin, vitaminer og naturlægemidler, du tager, samt hvis du drikker alkohol, ryger, ryger eller bruger ulovlige stoffer,” siger Alonzo. Almindelige bivirkninger af buspiron kan omfatte svimmelhed, nervøsitet, døsighed og svimmelhed. “Det er en god strategi at undgå alt, der kan forværre disse bivirkninger.”

Hydroxyzin mod angst

Hydroxyzin, også kendt under varemærkerne Atarax og Vistaril, er et antihistamin, der har en effekt på reguleringen af kemikalierne i din hjerne, hvilket hjælper med at kontrollere angst på kort sigt. Disse lægemidler har en beroligende virkning på hjernen, og udbydere kan ordinere det før en operation for at lindre nerverne og hjælpe med at sove.

“Hydroxyzin kan forårsage døsighed og nedsat årvågenhed,” sagde Alonzo. “Det er vigtigt, at patienterne tager forholdsregler for ikke at køre bil og for at være forsigtige i hjemmet, så de ikke falder.”

Virkningerne af hydroxyzin kan ske hurtigt, i modsætning til buspiron, som kan tage tid at blive effektiv. Hydroxyzin og buspiron er ikke kontrollerede stoffer. De forårsager heller ikke tolerance, afhængighed eller abstinenser.”

Meclizin mod angst

Meclizin, der også er et antihistamin, bruges oftest til behandling af køresyge og svimmelhed. Lægemidlet, der sælges under varemærket Antivert, kan også behandle kvalme og svimmelhed under panikanfald. Der er dog ingen dokumentation for, at meclizin mindsker angst på lang sigt.

“Meclizin kan tage op til en time om at virke. Det kan hjælpe med kvalme og svimmelhed i forbindelse med panikanfald,” sagde Alonzo. “De med en specifik angstudløser som f.eks. flyrejser kan tage det før en flyrejse, da virkningerne vil vare mellem otte og 24 timer.”

Hvad er SSRI’er og SNRI’er?

Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er) som Zoloft og Prozac og serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI’er) som Effexor og Pristiq er antidepressiv medicin, men de kan også hjælpe på angstsymptomer. Af denne grund vil mange udbydere ordinere et SSRI eller SNRI, hvis du har en kombination af depression og angst.

“SSRI’er og SNRI’er er ikke en øjeblikkelig løsning på symptomer i forbindelse med en angstlidelse, og de giver heller ikke øjeblikkelig lindring,” sagde Alonzo. “De virker ved at interagere med neurotransmittere og receptorer i din hjerne, hvilket kan hjælpe med at regulere humør, søvn og energiniveauer. Det er vigtigt for patienterne at forstå, at disse lægemidler kan tage fire til seks uger for at få fuld effekt.”

Nogle patienter kan reagere bedre på en af disse lægemidler end andre. Hvis du efter at have taget medicinen i to uger, og symptomerne ikke er blevet bedre, skal du tale med din læge for at få justeret din medicineringsordning. Behandlingsforsøg med mere end én medicin er ikke ualmindeligt.

Kombination af angstdæmpende medicin, opioider og alkohol

Mere end 30 procent af overdoser, der involverer opioider, involverer også angstdæmpende medicin. Alonzo sagde. “Benzodiazepiner og opioider forårsager begge sedation og undertrykker vejrtrækningen. Alkohol spiller en rolle ved at nedsætte bevidstheden og de kognitive evner. Disse stoffer kan sammen være utroligt farlige og endda dødelige.”

Alonzo, der er en integreret del af Texas A&M Health Science Center Opioid Task Force, arbejder på at oplyse samfundet om risiciene ved misbrug af opioider. “Opioidkrisen er et utroligt komplekst problem med mange drivende faktorer,” sagde hun. “Vi har brug for strategier til bedre at uddanne både ordinerende læger og patienter om farerne ved visse receptpligtige lægemidler, især når de tages i kombination og sammen med alkohol.”

Patienter, der misbruger receptpligtig medicin, tror måske, at disse stoffer er mere sikre end ulovlige stoffer, hvilket ikke er tilfældet. Enhver patient, der er i behandling med receptpligtig medicin for en psykisk lidelse, bør drøfte brugen af alkohol, håndkøbsmedicin og andre stoffer med sin apoteker eller udbyder.

Er angstdæmpende medicin sikker, når man er gravid eller ammer?

“Før du tager receptpligtig medicin, bør du altid tale med din læge eller apoteker, hvis du er gravid eller har planer om at blive gravid,” sagde Alonzo. “Visse medikamenter som SSRI’er og SNRI’er er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt i graviditet. Alle skal have en åben samtale om disse risici.”

Generelt anbefaler udbydere ikke benzodiazepiner under graviditet eller amning, fordi de kan komme i modermælken. Det ammende spædbarn kan potentielt opleve symptomer som sedation, ernæringsvanskeligheder og vægttab.

Du og dit sundhedsteam bør vurdere fordelene ved amning i forhold til risikoen for potentiel lægemiddeleksponering af spædbarnet og en ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet psykisk lidelse hos moderen.

Hvilken angstdæmpende medicin er bedst?

Angstlidelser behandles forskelligt afhængigt af den enkelte person. “Behandlinger af psykiske lidelser er ikke en ensartet tilgang. Du skal inddrage din primære behandler, terapeut og apoteker for at finde ud af, hvilken behandling der virker bedst for dig,” siger Alonzo. “Det kan tage tid at finde den rigtige behandling. Der er dog håb for din bedring, og du er det værd.”

Hvis du har problemer med at håndtere din angst, så tal med en sundhedsplejerske om dine muligheder.