Hjernehinderne er tre lag af vævshinder, der har en beskyttende, støttende og metabolisk funktion. De er placeret mellem hjernen og kraniet og mellem rygmarven og rygmarvshvirvlerne og er opbygget af løst og tæt bindevæv.

Der er tre membraner, der
omgiver hjernen og rygmarven: den ydre hårde membran (dura mater), den
bløde membran (pia mater), der er rig på blodkar, og den indre
bindende membran (arachnoidea mater), der holder hjernen nedsænket i den
cerebrospinale væske (1).

Dura mater

Den mest ydre membran er dura mater. Den består af fast bindevæv og omslutter hjernen og rygmarven fuldstændigt. Den består af to lag:

• Det ydre, periostale lag, der beklæder
  indersiden af kranieknoglerne og rygmarvskanalen og er rigt forsynet med
  blodkar og nerver,
• Det indre, meningeale lag, hvis
  inderside er dækket af et monolag af mesenchymalt epitel (2).

Det meningeale lag er forbundet med Arachnoidea’s “spindelvæv”, som det er adskilt fra ved spatium subdurale. Spatium epidurale s. extradurale er placeret mellem de to lag af dura mater.

Det er særligt udtalt i medullae spinalis-regionen, hvor det er fyldt med fedtvæv og plexus venosus vertebralis internus anterior og posterior. I kraniet er det epidurale rum virtuelt og eksisterer kun i området for de store kar i dura mater.

Efter fjernelse af hjernemasser fra kraniet observeres tykke skillevægge, som opbygger duplikationer af dura mater, og som er dannet ved fremspring af meningeallaget af hård membran ind i kraniehulen. Disse skillevægge adskiller de enkelte dele af hjernen, støtter dem og sikrer således deres permanente position under forskellige bevægelser og hovedets stillinger.

Somme skillevægge er placeret sagittalt (falx cerebri og falx cerebelli) og andre transversalt (tentorium cerebelli, cavum trigeminalis og diaphragma sellae).

Falkeseptum (falx cerebri) er en fordobling af dura mater placeret mellem hjernehalvdelene, indsat i fissura interhemispherica. Den forreste del af falx fæstner fortil til crista gali ossis ethmoidalis.

Den øverste kant er konveks og går bagud langs indersiden af kranietaget til det segment, der kaldes protuberantia occipitalis internal. Den øverste kant deler sig og griber fat i kanterne af sulcus sinus sagittalis superioris og danner således den eponymiske venøse sinus, sinus sagittalis superior.

Den nederste kant af falx cerebri er konkav og fri. Den er placeret langs den øverste, konvekse side af corpus callosum og indeholder sinus sagittalis inferior. Dens base er placeret bagtil og placeret lavt og forbinder sig i medial linje med tentorium cerebelli.

Falkseptum (falx cerebelli) er en mediosagittalt placeret fordobling af dura mater, der er indsat mellem hjernehalvdelene. Den er placeret under tentorium cerebelli. Den bageste margin af dette septum er konveks og fastgjort til crista occipitalis internt, og den forreste margin er fri og konkav.

Tentorium cerebelli er et duplikat af dura mater-elementet placeret i tværplanet. Det er placeret direkte under lillehjernens cerebrale lober og deler kraniehulen i to dele: den øvre del (cerebral osteo-fibrotisk lobe), som huser telencephalon og diencephalon, og den nedre del (cerebellar osteo-fibrotisk lobe).

Den bageste kant af tentorium er konveks og binder sig til kanterne af sulcus sinus transversi og omslutter således sinus transversus. På det sted, hvor sulcus sinus transversi krydser ind i sulcus sinus sigmoidei, nærmer tentoriums kanter sig den øvre kant af tindingebenets pyramider.

I nogle patologiske tilfælde, der resulterer i en stigning i det intrakranielle tryk (intrakraniel hypertension), kan der forekomme skarpe kanter af incisurae tentorii på mesencephalon eller indklemning af gyrus cinguli (transtentorial eller ukaleret incantation), hvilket fører til alvorlige neurologiske komplikationer, undertiden med et dødeligt udfald.

Det smalle rum mellem mesencefalonerne og tentoriets kanter er den eneste kommunikation mellem de subtentoriale og supratentoriale områder af det subaraknoidale rum.

Den cerebrospinale cortex cirkulerer langsomt rundt i mesencephalonet opad til den øverste kant af cerebri falx, hvor den absorberes i det venøse blod af sinus sagittalis superior via granulationes arachnoideae.

Diaphragma sellae er en fordobling
af dura mater mellem processus clinoidei anteriores og
tuberculum sellae, forreste og øvre kant af dorsum sellae og
processus clinoidei posteriores. Hypofysen er placeret under
diaphragma sellae i fossi hypophysialis i cuneiforme knogle. I
midten af diaphragmae sellae er der en åbning, hvorigennem
infundibulum passerer, hvorpå neurohypofysen er fastgjort.

Trigeminushulen (cavitas
trigeminalis) er en fordobling af en hård hjernemembran, der er placeret i
impressio trigeminalis-området på den forreste side af pyramiden af temporal
knoglen. Den har form som en trefingerhandske og indeholder rødderne af nervus
trigeminus (radix motoria og sensitiva), ganglion trigeminalis og de indledende
dele af de tre grene af nervus trigeminus (det drejer sig om nervus
ophtalmicus, nervus maxillaris og nervus mandibularis).

Arachnoidea mater

Arachnoidea mater er en tynd elastisk membran, der består af kollagen og elastiske bindevævstrenge, som på begge sider er foret af endothelium. Sammen med pia mater danner den en blød membran eller leptomeninx.

Den er karakteriseret ved fraværet af blodkar og nerver. Den er adskilt fra durae mater ved et subduralt rum (spatium subdurale). Under arachnodeae mater er der et subarachnoidalt rum, der er fyldt med hjernevæske (liquor cerebrospinalis) (3).

I subaraknoidalrummet passerer talrige bløde bindebåndstrabekler, der forbinder arachnoidea og pia mater.

På de konvekse steder, dvs. i området for cerebral krumning, er disse to membraner delvis vokset sammen, mens de i området for cerebrale furer og sprækker divergerer, fordi pia mater synker ned i furerne og sprækkerne, og arachnoidea bygger bro over dem som et edderkoppespind, deraf navnet (ofte kaldet “spindelvæv”).

I subaraknoidalrummet findes hjernens blodkar (circulus arteriosus cerebri og dens forgreninger) og de indledende dele af alle nerver.

Pia mater

Pia mater er en indre hjernemembran, der ligger i umiddelbar tilknytning til hjernens og rygmarvets overflade. Den udgør et visceralt lag af leptomeninx. Den følger alle de ydre former af hjernen og rygmarven, som den er tæt forbundet med. Det består af kollagenbindere og er rigt vaskulariseret (4).

På lillehjernen beklæder pia mater
encephali alle gyri cerebri og går ind i hjernefurerne (sulci
cerebri). I lillehjernen dækker pia mater dens overflade og synker kun
ind i dybere sprækker (fissurae cerebelli), mens den sender indre forlængelser
som kun delvist omslutter de cerebellære furer (cerebellære sulci) fra den
indvendige overflade.

Rygmarvets bløde hinde (pia mater spinalis) strækker sig fra baghovedets åbning til den anden lændehvirvel. Udefra er den i kontakt med cerebrospinalvæsken, hvorigennem der passerer de bløde trabekler, som forbinder pia mater med arachnoidea.

Samtidig er pia mater forbundet med dura mater via arachnoideae ved de såkaldte “tandforbindelser”, videnskabeligt kaldet ligg. denticulata, med dura mater. Disse forbindelser er trekantede med en base, der fæstner sig til pia mater sideløbende med rygmarven, mellem de forreste og bageste rødder af rygmarvsnerverne, og med en spids, der ender på det indre lag af dura mater.

Meningeomer – tumorer i hjernehinderne

Disse tumorer vokser fra det midterste lag af hjernemembranerne, dvs. arachnoidea mater. Meningomer udgør den mest almindelige type af primære hjernetumorer og tegner sig for ca. 30 % af alle hjernetumorer og 25 % af hjernetumorerne hos voksne, mens de sjældnere rammer børn (2 %). De forekommer hyppigst hos ældre patienter, med den højeste forekomst mellem 70 og 80 år, og er 3 gange så hyppige hos kvinder som hos mænd.

De er for det meste intrakranielle, mest
almindeligvis lokaliseret i forhjernen og lillehjernen, mens ca. 10 % af dem er
spinale.

De kan være langsomtvoksende-low-grade
eller hurtigtvoksende-high-grade-tumorer. De er for det meste godartede (grad I), men nogle
er atypiske. De af grad III er aggressive og anaplastiske.

Konklusion

Hjernehinderne eller meninges
omgiver og beskytter hjernen. Der findes tre forskellige meninges. Disse er
dura mater, pia mater og arachnoidea mater. Den bløde hinde, eller pia, er
placeret direkte på glia. Arachnoidea mater ligger ovenpå,
og den ydre, hårde hinde eller dura mater ligger over arachnoidea mater.

Pia mater er den indre hinde, der følger hjernens form og omslutter alle folderne, fremspring og furerne. Den omslutter helt og holdent nerverødderne. Arachnoidea mater ligger mellem de tre omslag og er beklædt med endothelium.

Den er adskilt fra den hårde kappe af det subdurale cavum, der er fyldt med væske. Den hårde kappe ligger på ydersiden. Det er en stiv fibersæk, hvis opgave er at dække hjernen for at beskytte den. Den er meget stiv og af forskellig tykkelse.

1. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editors. Neurovidenskab. 2. udgave. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001. The Meninges. Findes online på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10877/
2. Marina Protasoni et al. The collagenic architecture of human dura mater. J Neurosurg. 2011 Jun; 114(6): 1723-1730. Publiceret online 2011 Feb 4. doi: 10.3171/2010.12.JNS101732 Findes online på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21294622
3. Vandenabeele F, Creemers J, Lambrichts I. Ultrastruktur af den menneskelige spinal arachnoid mater og dura mater. J Anat. 1996 Oct;189 ( Pt 2)(Pt 2)(Pt 2):417-30. PMID: 8886963; PMCID: PMC1167758. Findes online på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1167758/
4. Adeeb N. et al. The pia mater: a comprehensive review of literature. Childs Nerv Syst. 2013 Oct;29(10):1803-10. doi: 10.1007/s00381-013-2044-5. Epub 2013 Feb 5. Findes online på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381008