Formål: Lateral lumbal interbody-fusion (LLIF) på L4-L5-niveau er et kontroversielt emne i rygsøjledata. Formålet med den foreliggende undersøgelse var at sammenligne hastigheden af nerve-relaterede motoriske underskud hos patienter, der gennemgik LLIF med og uden L4-L5-inddragelse.

Metoder: De kliniske data fra konsekutive patienter, der havde gennemgået LLIF fra 2006 til 2016 på en enkelt akademisk institution, blev retrospektivt gennemgået for ny postoperativ motorisk svaghed i quadriceps- eller tibialis anterior-musklen. Patienterne blev inddelt i 2 grupper i henhold til L4-L5-involvering. Der blev foretaget regressionsanalyse for at undersøge sammenhængen mellem LLIF ved L4-L5 og risikoen for nye motoriske underskud.

Resultater: I alt 872 patienter opfyldte inklusionskriterierne. Satsen for nye motoriske underskud ved det 6 ugers postoperative besøg i L4-L5-gruppen var 13,1 %, hvilket var signifikant større end i ikke-L4-L5-gruppen på 5,5 % (P < 0,001). Efter justering for potentielle forstyrrende faktorer i multivariate logistiske regressionsmodeller var L4-L5 stadig signifikant forbundet med en øget risiko for nyt motorisk underskud (odds ratio, 2,290; P = 0,008). Af de 686 patienter med en opfølgning på mindst 6 måneder blev der registreret vedvarende nerve-relaterede motoriske underskud ved den sidste opfølgningsundersøgelse hos 2,5 % af L4-L5-gruppen og 0,4 % af ikke-L4-L5-gruppen (P = 0,065).

Konklusioner: Resultaterne fra denne store undersøgelse er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, der rapporterer en initial øget risiko for nye motoriske underskud ved LLIF udført på L4-L5. De fleste nye motoriske underskud var dog af forbigående karakter og var forsvundet med tiden.