Omkring et år efter implementeringen af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) krav om årlige dørinspektioner i sundhedsfaciliteter har der udviklet sig et interessant fænomen.

Flere og flere leverandører tilbyder faciliteterne billige eller gratis inspektioner af brand- og røgdøre med den forventning, at de også vil være den leverandør, der udfører udbedringer og/eller reparationer. Dette har skabt store og undertiden upræcise lister over mangler, som måske eller måske ikke er kritiske for reparation.

Det er bydende nødvendigt, at facilitetsledere forstår kravene i National Fire Protection Association’s NFPA 80, Standard for Fire Doors and Other Opening Protectives, og NFPA 105, Standard for Smoke Door Assemblies and Other Opening Protectives, før de godkender reparationer.

Alternativt kan der anvendes en tredjepartskonsulent eller ingeniør til at vurdere nødvendigheden og omkostningseffektiviteten af de foreslåede reparationer.

Fuld overensstemmelse

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) har vedtaget 2012-udgaven af NFPA 101, Life Safety Code®, med virkning fra den 5. juli 2016. NFPA 101 udgør et grundlæggende grundlag for CMS’ inspektion og certificering af livsikkerhedstjenester og -funktioner i sundhedsvæsenets erhvervsområder.

NFPA 101 vedtager endvidere referencestandarder, herunder 2010-udgaverne af NFPA 80 og NFPA 105.

Den 28. juli 2017 udstedte CMS et memorandum, der præciserede kravene til den årlige inspektion og afprøvning af visse dørsamlinger i sundhedsvæsenets erhvervsområder i overensstemmelse med NFPA 80 og NFPA 105.

Fuld overholdelse af kravene til inspektion og afprøvning i NFPA 80 og NFPA 105 var påkrævet fra den 1. januar 2018 (forlænget fra den oprindelige overensstemmelsesdato den 6. juli 2017, et år efter ikrafttrædelsesdatoen for 2012-udgaven af NFPA 101).

Kodegrundlag

Paragraf 7.2.1.15 i 2012-udgaven af NFPA 101 kræver, at visse brand- og røgdørsamlinger skal inspiceres og testes årligt i overensstemmelse med NFPA 80 og NFPA 105, hvor det kræves i det beboelsesspecifikke kapitel. Men da kapitlerne i NFPA 101 om sundhedssektoren (dvs. kapitel 18, 19, 20 og 21) ikke henviser direkte til afsnit 7.2.1.15, gælder kravene om årlig inspektion og afprøvning i dette afsnit ikke for sundhedssektoren.

En yderligere gennemgang af NFPA 101-kodens krav viser, at afsnit 8.3.3.1 kræver, at åbninger i brandmodstandsklassificerede samlinger (f.eks, brandbarrierer) skal beskyttes af godkendte, listede og mærkede branddørssamlinger i overensstemmelse med NFPA 80, uanset beboelse. Desuden kræves det i punkt 4.6.12.1 yderligere, at enhver påkrævet funktion skal vedligeholdes i overensstemmelse med de gældende NFPA-standarder.

De foreslåede bestemmelser var åbne for offentlige kommentarer som led i vedtagelsen af CMS Final Rule om ændring af brandsikkerhedsstandarderne og vedtagelse af 2012-udgaven af NFPA 101 for Medicare- og Medicaid-deltagende hospitaler, hospitaler med kritisk adgang, langtidsplejefaciliteter, midlertidige plejefaciliteter for personer med intellektuelle handicap, ambulante kirurgiske centre, hospicer, der leverer stationære tjenester, religiøse ikke-medicinske sundhedsinstitutioner og programmer for all-inclusive pleje for ældrefaciliteter.

Der blev modtaget mere end 362 offentlige kommentarer vedrørende den foreslåede regel, herunder kommentarer både til fordel for og imod krav om årlig inspektion og vedligeholdelse af branddørssamlinger. Det blev anført i bemærkningerne, at der ikke kræves årlig inspektion af døre i en flugtvej i sundhedssektoren, i ambulante sundhedsinstitutioner og i erhvervsområder, og at da hospitaler allerede foretager visuel inspektion af branddøre for at sikre låsning og problemfri funktion, ville en yderligere årlig inspektion være unødvendig byrdefuld for personalet på hospitalet.

Som svar på de offentlige kommentarer og på grundlag af ovennævnte kodehenvisninger konkluderede CMS, at der i sundhedssektoren kræves årlig inspektion og afprøvning i overensstemmelse med NFPA 80 for alle branddørssamlinger, og at der skal fremlægges dokumentation for, at anlægget faktisk har inspiceret og udført den nødvendige vedligeholdelse af disse døre. Det blev yderligere præciseret, at den krævede årlige inspektion kan kombineres med den vedligeholdelse, der allerede er på plads på anlægget.

CMS har yderligere præciseret, at ikke-klassificerede døre, herunder korridordøre til patientstuer, ikke er omfattet af kravene om årlig inspektion og prøvning i hverken NFPA 80 eller NFPA 105. God teknisk praksis kræver dog, at ikke-klassificerede døre inspiceres rutinemæssigt som en del af facilitetens vedligeholdelsesprogram, da alle krævede livsikkerhedsfunktioner og -systemer skal holdes i korrekt funktionsdygtig stand.

Paragraf 5.2.4.2 i NFPA 80 beskriver følgende kriterier for visuel inspektion af svingdøre med bygherre- eller branddørshjælpemidler:

• Der må ikke være åbne huller eller brud i overfladerne på hverken dør eller ramme.
• Glasruder, synsfeltrammer og glaslister er intakte og forsvarligt fastgjort på plads, hvis de er udstyret hermed.
• Dør, ramme, hængsler, beslag og ikke-brændbar tærskel er fastgjort, justeret og i funktionsdygtig stand uden synlige tegn på skader.
• Ingen dele mangler eller er brudt.
• Dørens afstand er ikke større end tre fjerdedele tommer under bunden af døren (jf. punkt 4.8.4) og en ottendedel tomme ved dørens overkant, hængsler og låsekanter (jf. punkt 6.3.1.7).
• Den selvlukkende anordning er funktionsdygtig, dvs. at den aktive dør lukker fuldstændigt, når den betjenes fra helt åben stilling.
• Hvis der er monteret en koordinator, lukker den inaktive dørfløj før den aktive dørfløj.
• Låsebeslag betjener og fastgør døren, når den er i lukket stilling.
• Der er ikke monteret ekstra hardwareelementer, der forstyrrer eller forbyder driften, på døren eller rammen.
• Der er ikke foretaget nogen ændringer på dørsamlingen i marken, som gør mærket ugyldigt.
• Pakninger og kantforseglinger, hvor det er påkrævet, inspiceres for at kontrollere deres tilstedeværelse og integritet.

Sådan er der i afsnit 5.2.1 i NFPA 105 anført følgende kriterier for visuel inspektion af røgdøre:

• Dørene skal betjenes for at bekræfte fuld lukning.
• Hardware og pakninger skal inspiceres, og dele, der viser sig at være beskadiget eller uvirksomme, skal udskiftes.

Der er yderligere krav i NFPA 101 afsnit 8.5.4, som begrænser afstandene for røgspærredøre som ovenfor for brandsikrede døre.

Kvalificerede personer?

I 2017 offentliggjorde ASHE en artikel som svar på spørgsmål, der blev rejst som følge af medtagelsen af et krav i betingelserne for deltagelse (CoP) fra CMS om årlig inspektion og vedligeholdelse af branddørssamlinger af “kvalificerede personer”.

NFPA 80 definerer en kvalificeret person som “en person, der ved besiddelse af en anerkendt grad, certifikat, faglig status eller færdigheder, og som ved viden, uddannelse og erfaring har demonstreret evnen til at beskæftige sig med emnet, arbejdet eller projektet.”

Selv om der findes programmer til at kvalificere personer som certificerede dørinspektører, kræver NFPA 101, NFPA 80 og NFPA 105 ikke, at inspektionerne udføres af certificerede personer. Det anerkendes, at sådanne certificeringsprogrammer tilbyder et middel til at verificere, at inspektøren er kvalificeret, men det er ikke et krav fra CMS eller akkrediteringsorganisationerne.

I artiklen hedder det, at medarbejdere kan kvalificeres ved at deltage i uddannelse gennem et officielt program eller gennem uddannelse på arbejdspladsen, forudsat at personen har “professionel status” eller “færdigheder” og enten uddannelse eller erfaring med brand- og/eller røgdørinspektioner.

For de faciliteter, der ønsker at bruge internt personale, findes der uddannelsesprogrammer, der tilbydes af flere organisationer, herunder ASHE og NFPA. En anden effektiv fremgangsmåde er at få en kvalificeret person til at uddanne det interne personale i anlægget ved hjælp af de brand- og røgdøre, der i øjeblikket findes i anlægget.

Givet mængden af brandklassificerede døre, røgdøre og røgspærredøre i ethvert anlæg, har mange fagfolk i sundhedsinstitutioner valgt at outsource den årlige inspektionsproces til dørleverandører, der aktivt beskæftiger sig med salg, installation og reparation af brand- og røgdøre.

Dette er blevet en almindelig praksis, især fordi nogle leverandører tilbyder faciliteterne inspektion af brand- og røgdøre til lave eller ingen omkostninger med den forventning, at de også vil være den leverandør, der udfører udbedring og/eller reparationer.

Dette har skabt store og undertiden upræcise lister over mangler, som måske eller måske ikke er kritiske for reparation. Denne praksis kan omfatte andre systemer og andet udstyr, for hvilke der findes krav om inspektion, prøvning og vedligeholdelse, men som et nyt krav bliver den mere og mere udbredt for dørsamlinger.

I mange tilfælde kan de rapporter, der udleveres efter en årlig dørinspektion fra sådanne leverandører, være overvældende med hensyn til mængden af oplysninger og uklare med hensyn til, hvilke punkter der er kritiske mangler, og hvilke der er anbefalede foranstaltninger.

Dertil kommer, at leverandørerne ikke altid er velbevandrede i de gældende lovkrav for eksisterende døre i forhold til nye døre og specifikke krav til særlige anvendelser. Endvidere kan der opstå forvirring på grund af kravene i den vedtagne bygnings- eller brandlovgivning, som kan afvige fra NFPA’s krav.

En omhyggelig gennemgang af inspektionsrapporten af en kyndig facility manager kan være med til at afklare de konstaterede mangler. Alternativt kan tredjeparts livsikkerhedseksperter og brandbeskyttelsesingeniører hjælpe ved at undersøge facilitetens livsikkerhedsprogram helhedsorienteret, idet de bygger fra grundlaget for livsikkerhedsplanerne til implementeringen af de eksisterende brand- og røgbarrierer og døre. De casestudier, der ledsager denne artikel, illustrerer den løbende bekymring.

Udviduel forskning

ASHE har indgået kontrakt med Center for Health Design (CHD) om at undersøge, hvorfor fejlprocenten for branddøre på hospitaler er så høj, som det dokumenteres under akkrediteringsundersøgelser.

Ifølge ASHE har de mest almindelige citater under akkrediteringsundersøgelser været, at dørene ikke er blevet låst korrekt. Døre, der fungerede i begyndelsen af undersøgelsen, svigter under inspektørens test. Dette problem har eksisteret i årtier. I forbindelse med et nyligt projekt “Focus on Compliance” blev det opdaget, at over 30 % af alle anmærkninger vedrørende fejl i døre skyldtes fejl i låsen.

Den hidtidige CHD-undersøgelse tyder på, at der kan være andre forhold, der ikke er i overensstemmelse med kravene, og som konstateres under de årlige inspektioner, og som kan være mere udbredte end svigt i dørlåsen. Det er håbet, at forskning i årsagen til svigt i branddøre kan give indsigt i, hvordan man kan løse disse problemer og sikre pålideligheden af disse livssikkerhedsbarrierer.

Målet er, at forskningen skal være afsluttet, og at en rapport skal præsenteres på 2019 ASHE Annual Conference & Technical Exhibition.

Kosteffektiv tilgang

En omhyggelig gennemgang af en leverandørs inspektionsrapport af en facility manager og/eller gennemgang af en kodekonsulent, der ikke er involveret i reparations- eller installationsprocessen, kan være en omkostningseffektiv måde at analysere oppustede inspektionsrapporter til deres grundlæggende problemer.

Tredjeparts livsikkerhedseksperter og brandbeskyttelsesingeniører kan hjælpe yderligere ved at undersøge facilitetens livsikkerhedsprogram holistisk, hvilket yderligere reducerer de potentielle mangler og mindsker vedligeholdelsesomkostningerne.

William Koffel, PE, FS-FPE, SASHE, er formand, og Elizabeth C. Keller, PE, er brandsikringsingeniør hos Koffel Associates Inc. i Columbia, Md. William Koffel kan kontaktes på [email protected].