En 52-årig mand præsenterede sig med rødme og irritation i venstre øje. Han havde prøvet at bruge kunstige tåredråber og geler uden megen gavn. Ved undersøgelsen havde patienten redundant, rynket øjenlågshud bilateralt med en større mængde på den angrebne side (Figur 1A). Der var tydelig ptose af venstre øvre øjenlåg, og de øvre øjenvipper var inverterede. Disse vipper var i kontakt med cornea, som viste kroniske inflammatoriske forandringer. Diffuse, punktformede epitheldefekter var tydelige efter fluoresceinfarvning af cornea. En spaltelampeundersøgelse viste papillær konjunktivitis. Det venstre øvre øjenlåg var let distraheret og vendt (Figur 1B). Fundene var karakteristiske for floppy eyelid syndrom.

Floppy eyelid syndrome observeres oftest hos mænd, der er overvægtige (body mass index ≥ 30). Der findes ingen pålidelige prævalensdata, og der er ikke blevet identificeret andre risikogrupper. Den præcise patofysiologi er fortsat udefineret, men histopatologiske undersøgelser har vist udtømte niveauer af elastin i øjenlågets tarsalplade, i øjenlågets hud og i nærheden af vippernes rødder.1 Der er en sammenhæng med obstruktiv søvnapnø, som menes at være et epifænomen.2 Selv om der ikke er nogen bevist årsagssammenhæng, er det vigtigt at screene for symptomer på søvnapnø hos patienter med floppy eyelid syndrom, da den anslåede prævalens er 21 %-100 %.2

Afskærmning af øjet under søvnen kan forhindre eversion af øjenlåget ved kontakt med en pude og eliminere direkte slid. Patienter med obstruktiv søvnapnø, der bruger en kontinuerlig positiv luftvejstrykanordning, har ofte gavn af den påtvungne rygsøvnstilling, som forhindrer øjenlåg-pudekontakt.

Obstruktiv søvnapnø blev tidligere diagnosticeret hos denne patient, men han kunne ikke tåle at bære en kontinuerlig positiv luftvejstrykanordning under søvnen. Der blev udført en horisontal stramningsprocedure på de øvre og nedre øjenlåg, hvilket lindrede hans symptomer.