Adriana Miklovicova

Epidermis beskytter menneskekroppen mod eksogene stressfaktorer og hjælper med at opretholde intern væske- og elektrolyt-homeostase.

Atopisk dermatitis (AD) er en kronisk kutan inflammatorisk lidelse, der er karakteriseret ved intens kløe, tør hud og periodiske udbrud af eksem. En forstyrret hudbarriere tillader indtrængen af allergener og fører til systemiske allergiske reaktioner, som f.eks. øget IgE. Huden hos patienter med AD har altid mikroskopiske skader, selv i remission. Disse mikrorevner giver adgang for patogener, allergener og irriterende stoffer, der bidrager til inflammation og infektion.

Usuelt observeres AD i en karakteristisk aldersafhængig fordeling med ansigts-, hovedbunds- og ekstensorinvolvering hos spædbørn og småbørn og fremherskende bøjningsinvolvering hos ældre børn og voksne. Virkningerne af denne sygdom giver en nedsat livskvalitet (manglende søvn, social afvisning og psykologiske problemer).

Prævalensen af AD anslås at være 15-20 % hos børn og 1-3 % hos voksne, og forekomsten er steget to til tre gange i løbet af de seneste årtier i de industrialiserede lande. AD viser sig normalt mellem 3 og 6 måneders alderen, således at 60 % af tilfældene viser sig inden for det første år, og ca. 85 % diagnosticeres inden det fyldte femte år. De fleste børn, der lider af atopisk dermatitis, viser ikke symptomer i voksenalderen, men det anslås, at mellem 10 % og 30 % af patienterne vil fortsætte med at lide af det i voksenalderen.

Et vigtigt epidermisk protein,filaggrin, har fået stor interesse for sin rolle i AD.

Filaggrin er vigtigt for dannelsen af corneocytten, og dannelsen af dets intracellulære metabolitter bidrager til stratum corneum (SC) hydrering og pH, samtidig med at det også afskærer fotoner fra UV-B-stråling.

Loss-of-function-mutationer i 1 eller begge alleler af FLG-genetet resulterer i reducerede (heterozygote) eller helt fraværende niveauer (homozygote) af epidermal filaggrin og dets nedbrydningsprodukter. Ca. 10 % af nordeuropæiske personer fra den almindelige befolkning er heterozygote mutationsbærere, og ca. 0,1 % er homozygote. Prævalensen af FLG-mutationer hos kinesere, japanere og koreanere er mellem 3 og 6 %.

FLG-mutationer forårsager ichthyosis vulgaris (IV) og udgør den stærkeste kendte risikofaktor for atopisk dermatitis (AD). Arveligheden af denne sygdom er høj, nemlig 35-95 %. Så miljømæssige eksponeringer (lav luftfugtighed, solskoldning, hudirriterende stoffer, psykologisk stress, alder og vand), cytokiner (IL-4, IL-13, IL-17, IL-22, IL-25, IL-31, TNFα), mikroorganismer (humant papillomavirus, Tinea corporis) og topisk behandling (dithranol, retinsyre) kan reducere niveauet af epidermisk filaggrin.

I en undersøgelse af Saif et al. (2018) blev serumniveauerne af filaggrin hos 1.246 patienter med forskellige atopiske lidelser (bronchial astma, allergisk rhinitisog atopisk dermatitis ) og deres niveauer sammenlignet med 410 sunde menneskelige kontroller. Dataene viste et signifikant højere serumfilaggrinniveauer hos patienter med forskellige atopiske lidelser sammenlignet med raske kontroller. Patienter med bronchial astma og allergisk rhinitis havde næsten samme niveauer af filaggrin som patienter med atopisk dermatitis.

Disse data tyder på, at filaggrin kan være nyttigt til at klarlægge den mekanisme, der er involveret i patogenesen af disse lidelser.

Resultaterne af forsøg og lang klinisk erfaring har vist, at blødgøringsmidler er sikre og effektive hos patienter med atopisk dermatitis. Dermacare er en ny kosmetisk formulering, som forbedrer fugttilførslen, styrker og reparerer hudbarrieren og forebygger ubalance i den kutane mikrobiota. Der blev gennemført otte ugers kliniske undersøgelser for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af dette nye kosmetiske produkt til behandling af børn, der er diagnosticeret med mild til moderat atopisk dermatitis i remission.

Denne undersøgelse blev udført på to forskellige pædiatriske dermatologiske afdelinger på universitetshospitalet La Pay (Madrid) og universitetsklinikken i Navarra (Spanien). Der blev rekrutteret i alt 19 forsøgspersoner.

Den nye kosmetiske formulering (Cantabria Labs, lotion formuleret med et meget blødgørende system, der forbedrer hudens hydrering samt styrker og reparerer hudbarrieren, dette blødgørende middel omfatter pro-filaggrin-kompleks, urea, xylitol) blev anvendt på patienterne to gange i 28 dage. Efter 14 dage var reduceret 36,7 % eksem og ved afslutningen af 28-dages behandlingen viste en reduktion af eksem hos 70 % af patienterne med atopisk dermatitis.

En regelmæssig anvendelse af denne nye formulering kan reducere risikoen for tilbagefald og forlænge de steroidfrie behandlingsperioder.