Karen og Paul arbejdede sammen under deres CBT-behandlingssessioner.

En af de hyppigste e-mails eller opkald, vi modtager, er fra folk, der spørger “Lyder det her som OCD?”. Mange af os i OCD-UK ved, hvor skræmmende det kan være at søge formel hjælp hos en praktiserende læge eller en sundhedsprofessionel efter selv at have været igennem det, men for at få en formel diagnose er vi nødt til at række ud

Selv om vi ikke kan diagnosticere folk selv, det er noget, der ligger uden for vores ansvarsområde og kvalifikationsniveau, tænkte vi, at det kunne være nyttigt at forklare, hvordan en diagnose af OCD kan komme frem, og hvad sundhedsprofessionelle kan spørge dig om.

Dette enkle billede af OCD-cyklussen er nyttigt for at forstå de fire grundlæggende aspekter af OCD. OCD vil næsten altid omfatte disse fire komponenter, påtrængende tanker (tvangstanker), der fører til angst, tvangstanker (indre eller ydre, herunder søgen efter tryghed eller undgåelse af bestemte personer, steder eller genstande), der fører til midlertidig lindring af angsten, en lindring, der måske kun varer i minutter, indtil den næste påtrængende tanke (tvangstanke) opstår. Den faktiske proces ved OCD er langt mere kompleks og ikke så ligetil, som billedet af OCD-cyklussen skildrer, men vi kan godt lide dette billede af OCD-cyklussen, fordi det giver en enkel illustration af fire af de vigtigste elementer ved OCD.

En forsimplet illustration af cyklussen ved OCD.

Uanset hvilken type OCD der er tale om, vil ovenstående processer altid finde sted, når man fjerner bekymrenes karakter, om end i et lidt anderledes format.

Selvfølgelig er et sådant billede ikke den måde, hvorpå en sundhedsperson vil diagnosticere OCD, men det er nyttigt at forstå de fire hovedstadier af OCD, der kan være nødvendige for en formel diagnose. Vi uddyber dette billede meget mere detaljeret i kapitlet om at overvinde OCD.

I en eller anden grad oplever de fleste mennesker sandsynligvis på et eller andet tidspunkt symptomer af OCD-typen, især i perioder med stress. Selve OCD kan imidlertid have en helt ødelæggende indvirkning på hele en persons liv, lige fra uddannelse, arbejde og karriereforbedring til det sociale liv og personlige relationer, som vi diskuterede tidligere i kapitlet…

Den afgørende forskel, der adskiller små særheder, som folk ofte omtaler som værende “lidt OCD”, fra den egentlige lidelse, er, når den foruroligende og uønskede oplevelse af tvangstanker og tvangstanker påvirker en persons daglige funktion på et betydeligt niveau – dette udgør en hovedkomponent i den kliniske diagnose af tvangstanker og tvangslidelser. Hvis en persons træk ikke forårsager angst eller påvirker eller forstyrrer deres liv, er det usandsynligt, at der er tale om OCD, selv om en sundhedsperson skal foretage en vurdering for at bekræfte en diagnose eller ej.

Når en person søger hjælp for sin OCD, vil sundhedspersonale overveje, hvor belastende symptomerne er for personen, og hvor meget deres liv er påvirket. Generelt kan OCD blive diagnosticeret, hvis symptomerne tager mere end en time hver eneste dag.

Med hensyn til, hvad sundhedspersonalet vil kigge efter, når de vurderer og diagnosticerer OCD, hedder det i NICE’s retningslinjer for OCD, at “de diagnostiske kriterier for de to vigtigste internationale klassifikationssystemer, ICD og DSM, er stort set identiske og skal omfatte tilstedeværelsen af enten tvangstanker eller tvangstanker”. NICE-retningslinjerne fortsætter derefter med at sige:

• Patienten skal erkende, at tvangstankerne, impulserne eller billederne er et produkt af deres sind og ikke er pålagt af en udefrakommende person eller indflydelse.
• Mindst én tvangstanke eller tvangstanke skal anerkendes som overdreven eller urimelig.
• Dertil kommer, at tvangstankerne eller tvangstankerne skal forårsage markante lidelser eller i væsentlig grad forstyrre patientens erhvervsmæssige og/eller sociale funktion, normalt ved at spilde tid.
• Traditionelt har man ment, at indsigt (evnen til at erkende tvangstankenes meningsløshed) er et centralt træk ved OCD. Der er imidlertid en voksende erkendelse af, at graden af indsigt er meget varierende. Således kan nogle mennesker med OCD vise et stabilt, men lavt niveau af indsigt, andre kan vise indsigt, når de ikke konfronteres med en frygtet situation, men mister denne indsigt, når deres angst er høj i situationer, der er forbundet med deres tvangsangstanker.

For dem af os med OCD vil det kræve en vurdering hos en uddannet sundhedsperson at få stillet denne diagnose. Normalt kan dette arrangeres ved at tale med en praktiserende læge, som vil henvise dig til den rigtige del af NHS til en vurdering, eller du kan selv henvise til vurdering og terapi, hvis du er i England, vi diskuterer adgang til behandling mere i kapitlet Overvinde OCD. Vurderingen med en sundhedsperson vil foregå over telefonen (for IAPT-tjenester i England) eller ansigt til ansigt og vare omkring en time. Den sundhedsprofessionelle vil stille en række spørgsmål, enten på formularer eller mundtligt, for at overveje, om du måske har OCD. De kan stille følgende spørgsmål (som foreslået i NICE-retningslinjerne for behandling af OCD):

• Vask eller gør du meget rent?
• Kontrollerer du ofte ting?
• Er der nogen tanker, der bliver ved med at genere dig, som du gerne vil slippe af med, men som du ikke kan?
• Tager det lang tid at afslutte dine aktiviteter?
• Er du bekymret for at sætte ting i en særlig rækkefølge, eller er du meget forstyrret af rod?
• Besværer disse problemer dig?

Du skal ikke være bekymret, hvis disse diagnostiske beskrivelser ikke svarer til det, du oplever, OCD dækker over en lang række temaer, og det er ikke muligt at dække dem alle fuldt ud. Ovenstående spørgsmål er også blot en vejledning og et udgangspunkt for sundhedspersonalet, en god vurdering vil stille langt flere og relevante spørgsmål til dine problemer.

Hvis du ikke mener, at disse spørgsmål hjælper med at forklare din OCD, kan det være nyttigt at forberede en måde at forklare dine OCD-symptomer på forud for din vurdering.

For dem, der er interesseret i, hvad de to vigtigste internationale klassifikationssystemer, ICD og DSM, siger om diagnosticering af OCD, har vi sammenfattet denne tekst nedenfor.

• ICD
• DSM