Formålet med denne artikel var at belyse udviklingen i vores forståelse af begrebet “lucid interval”. En række tekster blev gennemgået for at vurdere deres egnethed til analyse. Det primære krav var, at teksten skulle indeholde detaljerede beskrivelser af en række patienter. Der var behov for oplysninger om det kliniske forløb, resultaterne og tidspunktet for operationen og, hvis det var relevant, dødstidspunktet og postmortale fund. Bøger skrevet af Henri-François Le Dran, Percival Pott og James Hill opfyldte disse kriterier. Kirurgiske fund omfattede tilstedeværelsen og typen af brud, ændringer i knoglen, adskillelse af periost, ildelugtende eller purulent materiale, spændt hjerne og hæmatomer. Postmortale fund supplerede og/eller supplerede de kirurgiske fund. Patienternes forløb blev derefter opgjort i tabeller, og sammenhængen mellem de forskellige kliniske og operative fund blev derved fastlagt. Vores forståelse af et lucide interval begyndte i begyndelsen af det 18. århundrede med Henri-François Le Dran og Percival Pott’s arbejde i London. De påviste imidlertid ikke et symptomfrit interval mellem traume og forværring hos patienter med epidurale hæmatomer (EDH’er). Det interval, som de beskrev, var længere end normalt forventet i forbindelse med EDH’er og opstod udelukkende hos patienter, der havde en posttraumatisk infektion. I 1751 beskrev James Hill fra Dumfries, Skotland, det første hæmatomerelaterede lucide interval hos en patient med et subduralt hæmatom. Det første tilfælde af et lucid interval i forbindelse med et EDH blev beskrevet af John Abernethy. I det 19. århundrede beskrev Jonathan Hutchinson og Walter Jacobson det interval, som man kender det i dag, i tilfælde af EDH. Det seneste arbejde om emnet kom fra undersøgelser i Cincinnati og Oslo, hvor det blev påvist, at blødning kan adskille dura mater, og at blødning i det epidurale rum kan shuntes ud via venerne. Denne shuntning kunne forsinke ophobningen af et hæmatom og dermed stigningen i det intrakranielle tryk, hvilket igen ville forsinke udviklingen af symptomer. Det lucide interval, som det tidligere blev opfattet, blev ikke rigtigt forstået af den franske skole eller af Percival Pott og Benjamin Bell, som alle beskrev en symptomfri periode forud for udviklingen af infektion. Den første til at have en ordentlig forståelse af intervallet i forbindelse med en EDH var John Abernethy. Den moderne beskrivelse og definition af det klare interval blev udarbejdet af Hutchinson og Jacobson i sidste halvdel af det 19. århundrede. Ford og McLaurin i Cincinnati og en gruppe i Oslo har gjort fremskridt med hensyn til forståelsen af det lucide intervals patofysiologi ved at påvise, hvad der skal til for at løsne duraen, og hvordan en arteriovenøs shunt for en tid bremser ophobningen af en EDH.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.