LBD er en sygdom med flere systemer og kræver typisk en omfattende behandlingstilgang, hvilket betyder et team af læger fra forskellige specialer, som samarbejder for at give optimal behandling af hvert symptom uden at forværre andre LBD-symptomer. En omfattende behandlingsplan kan omfatte medicin, fysisk, beskæftigelsesmæssig, talepædagogisk eller anden form for terapi og rådgivning.

Medicin

Download ordliste over medicinering (PDF)

Der er mange behandlinger, der kan hjælpe på symptomerne; al medicin, der ordineres til LBD, er godkendt af Food and Drug Administration til behandling af symptomer ved andre sygdomme, som Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom. Disse lægemidler kan give symptomatiske fordele for kognitive, bevægelses-, søvn-, humør- og adfærdsændringer ved LBD. Der findes endnu ikke nogen medicin, der bremser eller stopper udviklingen af LBD.

Kognitive symptomer

Medicin kaldet kolinesterasehæmmere betragtes som standardbehandling for kognitive symptomer ved LBD. Disse medikamenter blev udviklet til behandling af Alzheimers sygdom. Nogle forskere mener imidlertid, at personer med LBD kan være endnu mere lydhøre over for disse typer medicin end personer med Alzheimers. Disse lægemidler hjælper undertiden også med at kontrollere adfærdsproblemer og hallucinationer. En anden medicin, der kan være nyttig, er memantin (Namenda).

Bevægelsessymptomer

Bevægelsessymptomer kan behandles med en Parkinson-medicin kaldet carbidopa/levodopa (Sinemet), men hvis symptomerne er milde, kan det være bedst ikke at behandle dem for at undgå potentielle bivirkninger af medicinen.

Visuelle hallucinationer

Hvis hallucinationerne ikke er forstyrrende, behøver de måske ikke at blive behandlet. Hvis de imidlertid er skræmmende eller skaber udfordrende adfærdsændringer, kan en læge anbefale behandling. Kolinesterasehæmmere er undertiden effektive til behandling af hallucinationer og andre psykiatriske symptomer på LBD. Desuden kan nyere “atypiske” antipsykotiske lægemidler forsøges. De fleste LBD-eksperter foretrækker quetiapin eller clozapin, når behandling er nødvendig af hensyn til sikkerhed eller livskvalitet. Forsigtighed er påkrævet for at finde den laveste effektive dosis i denne situation. En nyere medicin, pimavanserin, blev godkendt til behandling af psykose ved Parkinsons sygdom; resultaterne fra et andet klinisk forsøg med denne medicin hos personer med demens og psykose afventes.
Mens ældre “traditionelle” antipsykotiske lægemidler som thorazin og haloperidol almindeligvis ordineres til Alzheimer-patienter med forstyrrende adfærd, kan disse lægemidler forårsage alvorlige bivirkninger hos personer med LBD. Af denne grund bør ældre traditionelle antipsykotiske lægemidler som haloperidol undgås. For yderligere oplysninger om dette emne kan du læse LBDA’s publikation “Treatment of Behavioral Symptoms: When to Consider Antipsychotic Medications”.
VARNELSE: Op til 50 % af LBD-patienter, der behandles med nogen antipsykotisk medicin, kan få en alvorlig reaktion, såsom forværring af forvirring, kraftig sedation og øget eller muligvis irreversibel parkinsonisme. Hvis der opstår alvorlig feber eller muskelstivhed, skal du straks kontakte din læge; du kan have en potentielt livstruende tilstand, som behandles ved at stoppe medicinen.

REM Sleep Behavior Disorder (RBD)

RBD kan være ganske lydhør over for behandling, så din læge kan anbefale en medicin som melatonin og/eller clonazepam.

Særlige behandlingsovervejelser

Bivirkninger af medicinering

Samtal med din læge om mulige bivirkninger. Følgende lægemidler kan forårsage sedation, motorisk svækkelse eller forvirring:

• Benzodiazepiner, beroligende midler som diazepam og lorazepam
• Anticholinergika (antispasmodika), såsom oxybutynin og glycopyrrolat
• Ældre antidepressiva
• Bestemte håndkøbsmedicin, herunder diphenhydramin og dimenhydrinat.
• Visse lægemidler, som f.eks. antikolinergika, amantadin og dopaminagonister, der hjælper med at lindre parkinsonsymptomer, kan øge forvirring, vrangforestillinger eller hallucinationer.

Kirurgi og anæstesi

Kirurgi og anæstesi Sørg for at mødes med din anæstesiolog forud for enhver operation for at drøfte medicinoverfølsomhed og risici, der er unikke for LBD. Personer med LBD reagerer ofte på visse anæstesimidler og operationer med akutte tilstande af forvirring eller delirium og kan have et pludseligt betydeligt fald i funktionsevnerne, som måske eller måske ikke er permanent.
Mulige alternativer til generel anæstesi omfatter en spinal eller regional blokade. Disse metoder er mindre tilbøjelige til at resultere i postoperativ forvirring. Hvis du får besked om at stoppe med at tage al medicin før operationen, skal du rådføre dig med din læge for at udarbejde en plan for en forsigtig tilbagetrækning.

Andre typer behandlinger

• Livsstilinterventioner omfatter at spise en sund kost, motionere og forblive socialt aktiv.
• Fysioterapi omfatter kardiovaskulære, styrkende og fleksible øvelser samt gangtræning.
• Talbehandling kan forbedre lav stemmestyrke, dårlig udtale, muskelstyrke og synkebesvær.
• Arbejdsterapi hjælper med at vedligeholde færdigheder og fremmer funktionsevne og uafhængighed.
• Musik og aromaterapi kan mindske angst og forbedre humøret.
• Individuel og familiepsykoterapi kan være nyttig til at lære strategier til at håndtere følelsesmæssige og adfærdsmæssige symptomer og til at hjælpe med at lave planer, der tager højde for individuelle og familiemæssige bekymringer om fremtiden.
• Supportgrupper kan være nyttige for plejere og personer med LBD til at identificere praktiske løsninger på daglige frustrationer og til at få følelsesmæssig støtte fra andre.