HVAD ER SACROILIAC JOINT DYSFUNCTION?

Sacroiliacal dysfunktion er en almindelig årsag til rygsmerter. I de fleste tilfælde kan de ubehag, der følger med, håndteres ved konservativ behandling; i nogle tilfælde kan det dog være nødvendigt med en rygoperation.

Det sacroiliacale led er placeret i lænden mellem rygsøjlen og hofteleddet og bevæger sig normalt ikke meget. Inflammatorisk gigt (som f.eks. ankylosespondylitis), degeneration af sacroiliacaleddet eller fejlstilling af dette led kan forårsage smerter i forbindelse med sacroiliacaleddet.

Hvad er symptomerne?

Smerter i sacroiliacaleddet er normalt lokaliseret i balden, lige ved siden af midterlinjen. De er normalt ensidige, men ikke altid. Smerterne kan stråle ned på bagsiden af låret til knæet. Typisk er det svært at finde en behagelig stilling, når man ligger i sengen. Smerter i det sacroiliakale led kan blive alvorlige og invaliderende, hvis de ikke behandles.

Hvad er årsagen til sacroiliacaledssyndrom?

Nogle almindelige årsager til sacroiliacaledssmerter er muskelspændinger, graviditet, typer af gigt og nedslidning af brusk mellem knoglerne. Selv om sacroiliacaledssmerter kan være forårsaget af traumer, udvikler de sig normalt over en længere periode.2

Hvordan diagnosticeres det?

Den præcise diagnose af sacroiliacaled dysfunktion kan være vanskelig og skal foretages ved en klinisk undersøgelse. Dens symptomer kan efterligne symptomerne på andre almindelige tilstande, såsom diskusprolaps og radikulopati (smerter langs iskiasnerven, der stråler ned i benet). Medmindre din læge specifikt undersøger for sacroiliacal dysfunktion, kan din fysiske undersøgelse vise sig at være “normal”, og du kan få at vide, at der ikke er noget galt med dig.

Ved undersøgelsen kan din læge forsøge at afgøre, om sacroiliacaleddet er årsag til smerter ved at bevæge leddet, kendt som “provokerende manøvrer”. Hvis bevægelsen genskaber dine smerter, og der ikke er fundet nogen anden smerteårsag (f.eks. en diskusprolaps på en MR-scanning), kan sacroiliacaleleddet være årsagen til smerterne.

En sakroiliacaledsinjektion er et andet diagnostisk værktøj, der kan anvendes. Ved denne test bruger din læge fluoroskopisk vejledning (levende røntgenstråler) og fører en nål ind i sacroiliacaleleddet for at injicere lidocain (en bedøvende opløsning). Hvis injektionen lindrer dine smerter, kan det udledes, at sacroiliacaleleddet er kilden til smerterne.

Somme gange er sacroiliacal dysfunktion forbundet med piriformissyndromet. Piriformis er en lille muskel i balden, der stabiliserer det sacroiliacale led. Når den er irriteret, forårsager den smerter i balden. Piriformis-musklen overlapper tilfældigvis iskiasnerven og kan også forårsage iskias-smerter ned i benet hele vejen til foden. Dette forveksles ofte med iskias, som skyldes en afklemt nerverod i rygsøjlen.

Hvordan behandles sakroiliakaledsdysfunktion?

Hvis diagnosen stilles tidligt, vil størstedelen af personer med sacroiliacal dysfunktion og/eller piriformissyndromet blive forbedret med ikke-kirurgisk behandling.