Selman Waksman, der fik Nobelprisen i medicin for at have udviklet 22 antibiotika – især streptomycin

Antibakterielle midlerRediger

Antibakterielle midler bruges til at behandle bakterieinfektioner. Antibiotika klassificeres generelt som beta-lactamer, makrolider, quinoloner, tetracykliner eller aminoglykosider. Deres klassificering inden for disse kategorier afhænger af deres antimikrobielle spektrum, farmakodynamik og kemiske sammensætning. Længerevarende brug af visse antibakterielle stoffer kan reducere antallet af tarmbakterier, hvilket kan have en negativ indvirkning på sundheden. Indtagelse af probiotika og fornuftig kost kan bidrage til at erstatte den ødelagte tarmflora. Afføringstransplantation kan overvejes til patienter, der har svært ved at komme sig efter langvarig antibiotikabehandling, som ved tilbagevendende Clostridioides difficile-infektioner.

Opdagelsen, udviklingen og anvendelsen af antibakterielle midler i løbet af det 20. århundrede har reduceret dødeligheden som følge af bakterielle infektioner. Antibiotikaæraen begyndte med den terapeutiske anvendelse af sulfonamidpræparater i 1936, efterfulgt af en “gylden” periode med opdagelser fra ca. 1945 til 1970, hvor en række strukturelt forskellige og meget effektive midler blev opdaget og udviklet. Siden 1980 er der sket et fald i antallet af nye antimikrobielle stoffer til klinisk brug, bl.a. på grund af de enorme udgifter til udvikling og afprøvning af nye lægemidler. Sideløbende hermed er der sket en alarmerende stigning i bakteriers, svampes, parasitters og visse virussers antimikrobielle resistens over for flere eksisterende midler.

Antibakterielle stoffer er blandt de mest anvendte lægemidler og blandt de lægemidler, der ofte misbruges af læger, f.eks. ved virale infektioner i luftvejene. Som følge af den udbredte og uhensigtsmæssige brug af antibakterielle midler er der sket en accelereret fremkomst af antibiotikaresistente patogener, hvilket har resulteret i en alvorlig trussel mod den globale folkesundhed. Resistensproblemet kræver, at der gøres en fornyet indsats for at finde antibakterielle midler, der er effektive mod patogene bakterier, som er resistente over for de nuværende antibakterielle midler. Mulige strategier for at nå dette mål omfatter øget prøveudtagning fra forskellige miljøer og anvendelse af metagenomik til at identificere bioaktive forbindelser, der produceres af i øjeblikket ukendte og ukulturerede mikroorganismer, samt udvikling af biblioteker af småmolekyler, der er tilpasset bakterielle mål.

AntimykotikaRediger

Antifungaler anvendes til at dræbe eller forhindre yderligere vækst af svampe. I medicin anvendes de som behandling af infektioner som f.eks. fodsvamp, ringorm og trøske og virker ved at udnytte forskelle mellem pattedyrs og svampes celler. I modsætning til bakterier er både svampe og mennesker eukaryoter. Svampe- og menneskeceller ligner derfor hinanden på molekylært niveau, hvilket gør det vanskeligere at finde et mål for et svampemiddel, som ikke også findes i værtsorganismen. Derfor er der ofte bivirkninger ved nogle af disse lægemidler. Nogle af disse bivirkninger kan være livstruende, hvis lægemidlet ikke anvendes korrekt.

Ud over deres anvendelse inden for medicin er svampemidler ofte efterspurgt til bekæmpelse af indendørs skimmelsvamp i fugtige eller våde materialer i boliger. Natriumbicarbonat (bagepulver), der sprøjtes på overflader, virker som svampedræbende middel. En anden svampebekæmpende løsning, der anvendes efter eller uden at have sprøjtet med soda, er en blanding af hydrogenperoxid og en tynd overfladebelægning, der neutraliserer skimmelsvamp og indkapsler overfladen for at forhindre frigivelse af sporer. Nogle malinger fremstilles også med et tilsat svampedræbende middel til brug i områder med høj luftfugtighed som f.eks. badeværelser eller køkkener. Andre svampedræbende overfladebehandlinger indeholder typisk varianter af metaller, der er kendt for at undertrykke skimmelvækst, f.eks. pigmenter eller opløsninger, der indeholder kobber, sølv eller zink. Disse opløsninger er normalt ikke tilgængelige for offentligheden på grund af deres toksicitet.

Antivirale midlerRediger

Antivirale lægemidler er en klasse af medicin, der anvendes specifikt til behandling af virusinfektioner. Ligesom antibiotika anvendes specifikke antivirale lægemidler mod specifikke vira. De bør adskilles fra viricider, som aktivt deaktiverer viruspartikler uden for kroppen.

Mange antivirale lægemidler er designet til at behandle infektioner med retrovirus, herunder HIV. Vigtige antiretrovirale lægemidler omfatter klassen af proteasehæmmere. Herpesvirus, der er bedst kendt for at forårsage forkølelsessår og genital herpes, behandles normalt med nukleosidanaloget acyclovir. Virushepatitis forårsages af fem ikke-relaterede hepatotropiske virus (A-E) og kan behandles med antivirale lægemidler afhængigt af infektionstypen. Nogle influenza A- og B-virus er blevet resistente over for neuraminidasehæmmere som oseltamivir, og man søger fortsat efter nye stoffer.

AntiparasitikaRediger

Antiparasitika er en klasse af lægemidler, der er indiceret til behandling af infektionssygdomme som leishmaniasis, malaria og Chagas sygdom, som er forårsaget af parasitter som nematoder, cestoder, trematoder og infektiøse protozoer. Antiparasitiske lægemidler omfatter metronidazol, jodoquinol og albendazol. Som alle terapeutiske antimikrobielle midler skal de dræbe den inficerende organisme uden alvorlig skade på værten.

Bredspektrede terapeutikaRediger

Bredspektral-terapeutika er aktive mod flere klasser af patogener. Sådanne terapeutika er blevet foreslået som potentielle nødbehandlinger i forbindelse med pandemier. Azithromycin er i øjeblikket det eneste identificerede bredspektret terapeutikum.

Ikke-farmaceutiskRediger

En lang række kemiske og naturlige forbindelser anvendes som antimikrobielle stoffer. Organiske syrer og salte heraf anvendes i vid udstrækning i fødevarer, f.eks. mælkesyre, citronsyre og eddikesyre, enten som ingredienser eller som desinfektionsmidler. F.eks. sprøjtes oksekødskroppe ofte med syrer og skylles eller dampes derefter for at reducere forekomsten af Escherichia coli.

Overflader af kobberlegering har naturlige iboende antimikrobielle egenskaber og kan dræbe mikroorganismer som E. coli og Staphylococcus. Det amerikanske miljøbeskyttelsesagentur har godkendt registreringen af 355 sådanne antibakterielle kobberlegeringer. Ud over regelmæssig rengøring installeres antimikrobielle kobberlegeringer i visse sundhedsfaciliteter og metrosystemer som en offentlig hygiejnisk foranstaltning. Andre tungmetalkationer som Hg2+ og Pb2+ har antimikrobielle aktiviteter, men kan være giftige.

Traditionelle urteeksperter brugte planter til at behandle smitsomme sygdomme. Mange af disse planter er blevet videnskabeligt undersøgt for antimikrobiel aktivitet, og det er blevet påvist, at nogle planteprodukter hæmmer væksten af patogene mikroorganismer. En række af disse midler synes at have strukturer og virkemåder, der adskiller sig fra de antibiotika, der anvendes i dag, hvilket tyder på, at krydsresistens med midler, der allerede er i brug, kan være minimal.

Æteriske olierRediger

Mange æteriske olier, der indgår i urtefarmakopéer, hævdes at have antimikrobiel aktivitet, idet olier af laurbær, kanel, nellike og timian rapporteres at være de mest potente i undersøgelser med fødevarebårne bakterielle patogener. Kokosolie er også kendt for sine antimikrobielle egenskaber. De aktive bestanddele omfatter terpenoider og sekundære metabolitter. På trods af deres udbredte anvendelse i alternativ medicin har æteriske olier kun i begrænset omfang været anvendt i den almindelige medicin. Selv om 25-50 % af de farmaceutiske forbindelser er af vegetabilsk oprindelse, anvendes ingen af dem som antimikrobielle stoffer, selv om der har været øget forskning i denne retning. Hindringer for øget brug i den almindelige medicin omfatter dårlig lovgivningsmæssig overvågning og kvalitetskontrol, fejlmærkede eller fejlidentificerede produkter og begrænsede leveringsformer.

Antimikrobielle pesticiderRediger

I henhold til den amerikanske Environmental Protection Agency (EPA) og defineret i Federal Insecticide, Fungicide, and Rodenticide Act anvendes antimikrobielle pesticider for at kontrollere væksten af mikrober gennem desinfektion, sanering eller reduktion af udviklingen og for at beskytte livløse genstande, industrielle processer eller systemer, overflader, vand eller andre kemiske stoffer mod forurening, tilsmudsning eller forringelse forårsaget af bakterier, vira, svampe, protozoer, alger eller slim.

Antimikrobielle pesticidprodukterRediger

EPA overvåger produkter som f.eks. desinfektionsmidler/sanitiseringsmidler til brug på hospitaler eller i hjem for at fastslå deres effektivitet. Produkter, der er beregnet til folkesundheden, er derfor omfattet af dette overvågningssystem, herunder produkter, der anvendes til drikkevand, svømmebassiner, fødevarehygiejne og andre miljøoverflader. Disse pesticidprodukter er registreret under forudsætning af, at de, når de anvendes korrekt, ikke udviser urimelige bivirkninger for mennesker eller miljøet. Selv når visse produkter er på markedet, fortsætter EPA med at overvåge og evaluere dem for at sikre, at de fortsat er effektive til at beskytte folkesundheden.

Folkesundhedsprodukter, der reguleres af EPA, er opdelt i tre kategorier:

• Steriliseringsmidler (sporicider): Eliminerer alle bakterier, svampe, sporer og vira.
• Desinfektionsmidler: De ødelægger eller inaktiverer mikroorganismer (bakterier, svampe, vira), men kan ikke virke som sporicider (da disse er den vanskeligste form at ødelægge). I henhold til virkningsdata vil EPA klassificere et desinfektionsmiddel som begrænset, generelt/bredt spektrum eller som hospitalsdesinfektionsmiddel.
• Sanitiseringsmidler: Reducerer antallet af mikroorganismer, men dræber eller eliminerer muligvis ikke alle mikroorganismer.

Sikkerhed for antimikrobielle pesticiderRediger

I henhold til en rapport fra 2010 fra Centers for Disease Control and Prevention kan sundhedspersonale tage skridt til at forbedre deres sikkerhedsforanstaltninger mod eksponering for antimikrobielle pesticider. Arbejdstagere rådes til at minimere eksponeringen for disse midler ved at bære beskyttelsesudstyr, handsker og sikkerhedsbriller. Derudover er det vigtigt at følge håndteringsvejledningen korrekt, da det er sådan, EPA har vurderet, at de er sikre at bruge. Medarbejderne bør informeres om sundhedsfarerne og opfordres til at søge lægehjælp, hvis de udsættes for dem.

OzonRediger

Ozon kan dræbe mikroorganismer i luft, vand og procesudstyr og er blevet anvendt i omgivelser som køkkenudluftning, affaldsrum, fedtfælder, biogasanlæg, spildevandsbehandlingsanlæg, tekstilproduktion, bryggerier, mejerier, fødevare- og hygiejneproduktion, medicinalindustrien, aftapningsanlæg, zoologiske haver, kommunale drikkevandssystemer, svømmebassiner og kurbade samt til vask af tøj og behandling af intern skimmelsvamp og lugtgener.

Antimikrobielle vaskekludeRediger

Antimikrobielle vaskeklude kan reducere ophobning af lugt og pletter på vaskeklude, hvilket igen forbedrer deres levetid. Disse skrubber fås også i en række forskellige farver og stilarter. Da den antimikrobielle teknologi udvikles i et hurtigt tempo, er disse kittel let tilgængelige, og der kommer mere avancerede versioner på markedet hvert år. Disse bakterier kan derefter spredes til kontorborde, pauserum, computere og anden fælles teknologi. Dette kan føre til udbrud og infektioner som MRSA, hvis behandling koster sundhedssektoren 20 milliarder dollars om året.