Vidste du, at kvinder med type 1-diabetes har to og en halv gang større risiko for at udvikle en spiseforstyrrelse? (Ann Goebel-Fabbri Ph.D., 2008). Selv om diabulimi endnu ikke er medtaget i DSM-5, bruges udtrykket ret ofte til at beskrive en person, der lever med en komorbid diagnose af type 1-diabetes og en spiseforstyrrelse.
Her er et par ting, du bør vide om denne tilstand.
Hvad er diabulimi?
Diabulimi, også kendt som ED-DMT1 eller Spiseforstyrrelse-Diabetes Mellitus Type 1, er defineret som tilbageholdelse af insulin for at manipulere ens vægt eller form. I DSM-5 er der ikke en separat diagnosekode for diabulimi, selv om diabulimi, afhængigt af spiseforstyrrelsesadfærden og manipulationen af insulin, kan have træk af både anoreksi og bulimi. Den kan også klassificeres i DSM-5 under Other Specified Eating Disorder(OSFED).
Hvad er advarselstegnene på diabulimi?
– Uforklarligt vægttab
– Træthed/Letargi
– Vedvarende tørst eller hyppig vandladning
– Uoverensstemmende aflæsninger af A1C (estimeret gennemsnit af sukker i ens blod)
– Hemmelighedsfuldhed omkring diabeteshåndtering
– Frygt omkring “insulin gør mig tyk”
– Undgår diabetesrelaterede aftaler
– Tilbagevendende diabetisk ketoacidose
– Humørsvingninger og -ændringer
– Ubehag ved at teste/sprøjte foran andre
– Alt for strenge madregler
Der er både korte og langelangsigtede konsekvenser af diabulimi. De fleste af de store konsekvenser af diabulimi er forbundet med langvarigt forhøjet blodsukker. Disse komplikationer er alvorlige og permanente, så tidlig opsporing er afgørende. Nogle eksempler på kortsigtede konsekvenser omfatter langsom sårheling, modtagelighed for staph- og andre bakterieinfektioner og elektrolytforstyrrelser. Eksempler på langsigtede konsekvenser kan bestå af retinopati eller små sorte pletter, der påvirker ens syn, følelsesløshed i arme eller ben og organskader.
Hvorfor forekommer type 1-diabetes og spiseforstyrrelser sammen så hyppigt?
– En diagnose af enhver kronisk sygdom, herunder type 1-diabetes, kan være skræmmende og kan fremkalde ubehagelige følelser som tristhed, vrede, frygt og angst. At have ekstra stress, angst og/eller depression sætter en person i højere risiko for at udvikle spiseforstyrret adfærd.
– Den korrekte håndtering af type 1-diabetes omfatter typisk en omhyggelig moderation af kulhydrater og sukker. Overvågning af forbrug, ernæringsfakta og vægt er indiceret i denne population, hvilket kan føre til perfektionistisk og kontrollerende adfærd, som vi også forstår at være sandt i forbindelse med udvikling af spiseforstyrrelser.
– Håndteringen af type 1-diabetes har tendens til at være fokuseret på tal (dvs. blodglukoseniveauer, etiketter, portionskontrol) på samme måde, som personer med spiseforstyrrelser oplever med vægt, kalorier og portionsstørrelse.
– Endelig oplever en person, der bruger sin insulin som angivet, ofte en form for vægtøgning, hvilket kan påvirke kropsbilledet og få en person til at gå meget langt for at tabe sig.
Hvordan taler jeg med en elsket med diabulimi?
Når du har identificeret en bekymring og erkendt, at der er advarselstegn, er det vigtigt at kommunikere dine følelser til din elskede. Det er vigtigt at tage fat på dine bekymringer på en rolig, medfølende og respektfuld måde. Her er nogle andre tips, du skal huske:
– Vær ærlig og direkte
– Undgå at være fordømmende
– Fokuser på dine følelser ved at bruge “jeg”-udsagn
– Vær tålmodig
– Undgå at placere skylden på personen
– Forsikre dem om, at de ikke er alene
– Forvent en vis benægtelse/negative reaktioner
– Opmuntre dem til at få hjælp
Hvilken form for behandling er indiceret for denne befolkningsgruppe?
Behandling af diabulimi kræver en samarbejdstilgang mellem spiseforstyrrelser OG diabetesspecialister. Et tværfagligt team bør omfatte sundhedsplejersker såsom læger, sygeplejersker og en diabetesspecialist samt et spiseforstyrrelsesteam, herunder en terapeut og en registreret diætist.
Behandlingen kan omfatte medicinsk stabilisering, som vil omfatte overvågning af blodglukoseniveauer og håndtering af bivirkninger som følge af genindførelse af insulin og potentielle komplikationer ved diabetes. Ud over det medicinske tilsyn vil det være vigtigt for den enkelte at fokusere på de tanker og følelser, der er relateret til mad og deres krop. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) og dialektisk adfærdsterapi (DBT) er behandlingstilgange, der har været vellykkede i behandlingen af spiseforstyrrelser.
Hvis du eller en du holder af lever med nogle af de ovennævnte symptomer, er der hjælp at hente. Kontakt os i dag for at tale med en af vores venlige indlæggelsesrådgivere.
####
Stephanie Kadis, MSW, LICSW, arbejder i øjeblikket på klinikkerne i Milford og Worcester, som tilbyder PHP- og IOP-niveauer af behandling til unge og voksne. Stephanie har modtaget sin mastergrad i socialt arbejde fra Wheelock College og har arbejdet i forskellige sammenhænge, hvor hun har ydet støtte til personer med psykiske lidelser og stofmisbrug. Hun brænder for at hjælpe andre og elsker også at være mentor for praktikanter eller medarbejdere, der er nye på området. I sin fritid nyder Stephanie at tilbringe tid med sin familie, rejse og løbe.