Angststörningar är den vanligaste psykiska sjukdomen i USA med 19 procent av befolkningen som drabbas varje år. Även om de är mycket behandlingsbara får 63,1 procent av dem som lider av en ångeststörning ingen behandling.

Joy Alonzo, PharmD, MEng, specialist på läkemedelsbehandling av psykiska störningar och klinisk biträdande professor i apotekspraxis vid Texas A&M College of Pharmacy, förklarar skillnaden mellan vanliga ångestmediciner. ”Om du förstår de olika typerna av läkemedel kan du bli en bättre förespråkare för din ångestbehandling. Ångest är en av de mest underbehandlade psykiska sjukdomarna, och vi måste prata mer om det.”

Vad är ångeststörningar?

Ångeststörningar drabbar 31,9 procent av alla mellan 13 och 18 år, och kvinnor löper dubbelt så stor risk att drabbas av en ångeststörning som män. Vanliga exempel på ångeststörningar är generaliserad ångest, panikångest, social ångest, substansinducerad ångest och specifika fobier.

”En ångeststörning gör mer än att göra dig ängslig. De kan påverka hela ditt liv. Dessutom kan obehandlad ångest leda till andra psykiska störningar och fysiska tillstånd”, säger Alonzo. ”Vi har inget sätt att förutsäga vad som får någon att utveckla en ångeststörning. Du kan dock vidta åtgärder för att minska effekterna av symtomen, till exempel genom att tidigt få hjälp av en sjukvårdspersonal och undvika användning av icke-förskrivna läkemedel och alkohol.”

Har jag en ångeststörning?

S vanliga tecken och symtom på ångest är bland annat nervositet, rastlöshet eller spänning, en känsla av överhängande fara eller undergång, ökad hjärtfrekvens, snabb andning, svettning, darrning, att man känner sig svag eller trött, koncentrationssvårigheter eller sömnproblem, mag- och huvudvärk samt en önskan att undvika sådant som utlöser ångest.

Angstrelaterade störningar utvecklas ofta utifrån en komplex uppsättning riskfaktorer. Riskfaktorerna kan omfatta exponering för trauma, vissa medicinska problem som sköldkörtelsjukdomar eller hjärtsjukdomar, stress på grund av en allvarlig sjukdom och andra psykiska störningar som depression. Användning eller missbruk av droger och alkohol kan förvärra symtomen på ångest.

”Ångeststörningar behandlas bäst med en kombination av terapi och medicinering”, säger Alonzo. ”Det tar tid att hitta den perfekta kombinationen för dina symtom. Din primärvårdsleverantör är det bästa stället att börja den resan.”

Benzodiazepiner mot ångest

”I åratal har vårdgivare skrivit ut bensodiazepiner för att behandla symtom på akut ångest”, säger Alonzo. Bensodiazepiner behandlar också svåra muskelspasmer, skakningar och akuta kramper.

Benzodiazepiner, som Xanax och Klonopin, ger snabb lindring vid en panikattack. Vårdgivare kan också förskriva dem för att förebygga fall av akut ångest som de som härrör från en flygresa, för dem med flygrädsla eller de stunder som föregår en operation.

Till skillnad från andra ångestdämpande läkemedel är bensodiazepiner kontrollerade substanser. Du kan utveckla en tolerans mot bensodiazepiner och ett beroende av dem med tiden. Dessutom kan försök att plötsligt sluta ta en bensodiazepin orsaka livshotande abstinens som kan inkludera kramper. Av dessa skäl förskriver vårdgivare vanligtvis bensodiazepiner i låga doser under begränsad tid.

Buspiron mot ångest

”Ett annat vanligt läkemedel som används för att behandla ångest är buspiron, som också är känt under varumärket Buspar”, säger Alonzo. ”Det interagerar med vissa neuroreceptorer i hjärnan som kontrollerar humöret vilket kan minska ångestsymtom.”

Buspiron kan hjälpa patienter att tänka klarare och slappna av med mindre oro. Det kan också hjälpa ångestsymtom som irritabilitet, svettning och sömnproblem.

Alonzo varnar för att konsumera alkohol och grapefrukt eller grapefruktjuice när man tar buspiron. ”Berätta för din vårdgivare eller apotekspersonal om andra mediciner, vitaminer och växtbaserade kosttillskott som du tar, samt om du dricker alkohol, röker, använder rökning eller olagliga substanser”, säger Alonzo. Vanliga biverkningar av buspiron kan vara yrsel, nervositet, sömnighet och yrsel. ”Att undvika allt som kan förvärra dessa biverkningar är en bra strategi.”

Hydroxyzin mot ångest

Hydroxyzin, även känt under varumärkena Atarax och Vistaril, är ett antihistamin som har en effekt på att reglera kemikalierna i hjärnan, vilket hjälper till att kontrollera ångest på kort sikt. Dessa läkemedel har en lugnande effekt på hjärnan och vårdgivare kan skriva ut det före en operation för att lindra nerverna och hjälpa till att sova.

”Hydroxyzin kan orsaka sömnighet och minskad vakenhet”, säger Alonzo. ”Det är viktigt att patienterna vidtar försiktighetsåtgärder för att inte köra bil och för att vara försiktiga i hemmet så att de inte faller.”

Hydroxyzines effekter kan ske snabbt, till skillnad från buspiron, som kan ta tid att få effekt. Hydroxyzin och buspiron är inte kontrollerade ämnen. De orsakar inte heller tolerans, beroende eller abstinens.

Meclizin mot ångest

Meclizin, som också är en antihistamin, används oftast för att behandla åksjuka och yrsel. Läkemedlet, som säljs under varumärket Antivert, kan också behandla illamående och yrsel vid panikattacker. Det finns dock inga bevis för att meclizin minskar ångest på lång sikt.

”Meclizin kan ta upp till en timme innan det börjar verka. Det kan hjälpa mot illamående och yrsel i samband med panikattacker”, säger Alonzo. ”De som har en specifik utlösande faktor för ångest, t.ex. flygresor, kan ta det före flygresan, eftersom effekterna varar mellan åtta och 24 timmar.”

Vad är SSRI- och SNRI-preparat?

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Zoloft och Prozac, och serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) som Effexor och Pristiq är antidepressiva läkemedel, men de kan även hjälpa mot ångestsymtom. Av denna anledning kommer många vårdgivare att förskriva en SSRI eller SNRI om du har en kombination av depression och ångest.

”SSRI och SNRI är inte en omedelbar lösning för symtom som är förknippade med en ångestsjukdom, och de ger inte ens omedelbar lindring”, säger Alonzo. ”De fungerar genom att interagera med neurotransmittorer och receptorer i hjärnan, vilket kan bidra till att reglera humör, sömn och energinivåer. Det är viktigt att patienterna förstår att dessa läkemedel kan ta fyra till sex veckor innan de får full effekt.”

Vissa patienter kan reagera bättre på ett av dessa läkemedel än andra. Om du efter att ha tagit medicinen i två veckor och symtomen inte har förbättrats ska du tala med din vårdgivare för att få din medicinering justerad. Behandlingsförsök med mer än ett läkemedel är inte ovanligt.

Kombination av ångestdämpande läkemedel, opioider och alkohol

Mer än 30 procent av de överdoser som involverar opioider involverar också ångestdämpande läkemedel. Alonzo sade. ”Bensodiazepiner och opioider orsakar båda sedering och undertrycker andningen. Alkohol spelar en roll när det gäller att minska medvetandet och den kognitiva förmågan. Dessa substanser kan tillsammans vara otroligt farliga, till och med dödliga.”

Alonzo, som är en integrerad del av Texas A&M Health Science Center Opioid Task Force, arbetar för att utbilda samhället om riskerna med opioidmissbruk. ”Opioidkrisen är ett otroligt komplext problem med många drivande faktorer”, säger hon. ”Vi behöver strategier för att bättre utbilda både förskrivare och patienter om farorna med vissa receptbelagda läkemedel, särskilt när de tas i kombination och tillsammans med alkohol.”

Patienter som missbrukar receptbelagda läkemedel kan tro att dessa substanser är säkrare än olagliga substanser, vilket inte är fallet. Alla patienter som behandlas med receptbelagda läkemedel för en psykisk störning bör diskutera användningen av alkohol, receptfria läkemedel och andra substanser med sin apotekare eller vårdgivare.

Är ångestdämpande läkemedel säkra när man är gravid eller ammar?

”Innan du tar receptbelagda läkemedel bör du alltid prata med din vårdgivare eller apotekare om du är gravid eller planerar att bli gravid”, säger Alonzo. ”Vissa läkemedel som SSRI- och SNRI-preparat har inte studerats tillräckligt under graviditet. Alla måste ha ett öppet samtal om dessa risker.”

Generellt rekommenderar vårdgivare inte bensodiazepiner under graviditet eller amning eftersom de kan gå över i bröstmjölk. Det ammande spädbarnet kan potentiellt få symtom som sedering, matningssvårigheter och viktminskning.

Du och ditt vårdteam bör utvärdera fördelarna med amning med risken för potentiell läkemedelsexponering av spädbarnet och en obehandlad eller otillräckligt behandlad psykisk störning hos mamman.

Vilket ångestdämpande läkemedel är bäst?

Ängststörningar behandlas på olika sätt beroende på person. ”Behandlingar av psykiska störningar är inte ett enhetligt tillvägagångssätt. Du måste inkludera din primärvårdsläkare, terapeut och apotekare för att hitta vilken behandling som fungerar bäst för dig”, säger Alonzo. ”Det kan ta tid att hitta rätt behandling. Det finns dock hopp om din återhämtning och du är värd det.”

Om du har svårt att hantera din ångest ska du tala med en vårdgivare om dina alternativ.

.