Här presenteras en studie av urinkoncentrationen av fentanyl (F) och dess huvudmetabolit norfentanyl (NF) hos kroniska smärtpatienter som behandlades med Duragesic transdermala plåster med kontinuerlig frisättning. Dessa plåster finns i storlekarna 10, 20, 30 och 40 cm(2) som avger 25, 50, 75 respektive 100 mikrog/h F. F metaboliseras snabbt och omfattande, med NF som den viktigaste metaboliten. Femhundrafyrtiosex slumpmässiga urinprover samlades in från kroniska smärtpatienter som bar transdermala plåster med 25, 50, 75 eller 100 ug F transdermala plåster. Urinproverna samlades in från timmar efter applicering till flera dagar senare efter kontinuerlig F-frisättning. Varje prov analyserades med avseende på F, NF, kreatinin och pH. Dessutom undersöktes varje prov med hjälp av enzymimmunoassay för följande: amfetamin, barbiturater, bensodiazepiner, kokainmetaboliter, metadon, fencyklidin, d-propoxifen, opiater och marijuana-metaboliter. Alla positiva screeningresultat bekräftades med gaskromatografi-masspektrometri (GC-MS). F och NF isolerades från urin genom extraktion i fast fas och identifierades och kvantifierades sedan med GC-MS i SIM-läge. LOD och LOQ för F och NF var 3 ng/mL. Resultaten av F- och NF-analysen av urin från dem som bar 25-mikrograms plåster (N = 142) var genomsnittligt F, 47 ng/mL med ett intervall på 0 till 983 ng/mL, och 97 % av proverna innehöll < 200 ng/mL och genomsnittligt NF, 175 ng/mL med ett intervall på 0-980 ng/mL, medan 95 % av proverna innehöll < 400 ng/mL. Resultaten av F- och NF-analysen av urin från dem som använde 50 mikrog-plåster (N = 184) var: genomsnittlig F, 74 ng/mL med ett intervall på 0-589 ng/mL, och 92 % av proverna innehöll < 200 ng/mL och genomsnittlig NF, 257 ng/mL med ett intervall på 0-2200 ng/mL, och 98 % av proverna innehöll < 1000 ng/mL. Resultaten av F- och NF-analysen av urin från dem som använde 75 mikrog-plåster (N = 85) var genomsnittligt F, 107 ng/mL med ett intervall på 0-180 ng/mL, och 98 % av proverna innehöll < 400 ng/mL och genomsnittligt NF, 328 ng/mL med ett intervall på 0-5630 ng/mL, och 99 % av proverna innehöll < 1000 ng/mL. Resultaten av F- och NF-analysen av urin från dem som bar 100 ug-plåster (N = 135) var genomsnittligt F, 100 ng/mL med ett intervall på 0 till 1080 ng/mL, medan 96 % av proverna innehöll < 400 ng/mL och genomsnittligt NF, 373 ng/mL med ett intervall på 0-5730 ng/mL, och 95 % av proverna innehöll < 1000 ng/mL. Förekomsten av andra droger som upptäcktes i procent av proverna var opiater, 48 %, bensodiazepiner, 43 %, barbiturater, 3 %, metadon, 4 %, metaboliter av marijuana, 3 % och metaboliter av kokain, 1 %. Med undantag av F och/eller NF påvisades inga andra droger i 25 % av proverna. Dessa uppgifter visar den stora variationen i koncentrationer av F och NF i slumpmässiga urinprover efter applicering av Duragesic-plåster. Dessa värden som erhållits vid terapeutisk användning överstiger dock vida de koncentrationer som tidigare rapporterats vid dödlig förgiftning. I allmänhet kan man förvänta sig att hitta NF-koncentrationer i urinen som är 3-4 gånger högre än koncentrationerna av F.