Monoklonala gammopatier:

Ett karakteristiskt monoklonalt band (M-spike) finns ofta vid proteinelektrofores (PEL) i gammaglobulinregionen och, mer sällan, i beta- eller alfa-2-regionerna. Om man finner en M-spik, begränsad migration eller ett hypogammaglobulinemiskt PEL-mönster tyder det på ett möjligt monoklonalt protein och bör följas av MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 Hour, Urine, som omfattar immunofixering (IF) för att identifiera den tunga kedjan och/eller den lätta kedjan av immunoglobulin (Ig).

-En monoklonal IgG eller IgA på mer än 3 g/dL stämmer överens med multipelt myelom (MM).

-En monoklonal IgG eller IgA på mindre än 3 g/dL kan stämma överens med monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS), primär systemisk amyloidos, tidigt eller behandlat myelom, samt ett antal andra monoklonala gammopatier.

-En monoklonal IgM på mer än 3 g/dL är förenlig med makroglobulinemi.

Den första identifieringen av en serum M-spik på mer än 1,5 g/dL på PEL bör följas upp med MPSU / Monoklonal Protein Study, 24 Hour, Urine.

-Den första identifieringen av en IgM-, IgA- eller IgG-M-spik som är större än 4 g/dL, större än 5 g/dL respektive större än 6 g/dL bör följas upp med VISCS / Viscosity, Serum.

-Efter den första identifieringen av en M-spik kan kvantifiering av M-spiken på uppföljande PEL användas för att övervaka den monoklonala gammopatin. Om det monoklonala proteinet emellertid faller inom betaregionen (oftast ett IgA eller ett IgM) kan kvantitativa immunglobulinnivåer vara ett mer användbart verktyg för att följa den monoklonala proteinnivån än PEL. En minskning eller ökning av M-spiken som är större än 0,5 g/dL anses vara en signifikant förändring.

-Patienter som misstänks ha en monoklonal gammopati kan ha normala PEL-mönster i serum. Ungefär 11 % av patienterna med MM har ett helt normalt serum-PEL, där det monoklonala proteinet endast identifieras genom IF. Ungefär 8 % av MM-patienterna har hypogammaglobulinemi utan en kvantifierbar M-spik på PEL men som identifieras med IF. Följaktligen utesluter en normal serum-PEL inte sjukdomen och PEL bör inte användas för att screena för sjukdomen.

Andra onormala PEL-fynd:

-En kvalitativt normal men förhöjd gammafraktion (polyklonal hypergammaglobulinemi) är förenlig med infektion, leversjukdom eller autoimmun sjukdom.

En nedsatt gammafraktion (hypogammaglobulinemi) är förenlig med immunbrist och kan också vara förknippad med primär amyloidos eller nefrotiskt syndrom.

I den ärftliga bristen på ett protein (t.ex. agammaglobulinemi, alfa-1-antitrypsinbrist, hypoalbuminemi) är den drabbade fraktionen svag eller saknas.