Vad är spina bifida?
Spina bifida är en defekt i hjärnan, ryggraden eller ryggmärgen som orsakas av en defekt i neuralröret (embryonal struktur som så småningom utvecklas till fostrets hjärna och ryggmärg och de vävnader som innehåller dem). Det inträffar vanligtvis under graviditetens första månad och kännetecknas av att ryggraden inte stängs helt.
Det finns två typer av spina bifida:
Dold spina bifida, som kännetecknas av en liten defekt eller öppning i en eller flera kotor, ger neurologiska symtom (svaghet i de nedre extremiteterna, atrofi, dålig känsel eller förändrade reflexer), genito-urinära symtom (inkontinens eller urinretention) och ortopediska symtom (missbildningar eller storleksskillnader på fötterna).Öppen eller cystisk ryggmärgsbråck: Detta är den allvarligaste typen och visar sig vanligtvis med en cystliknande utbuktning i ryggen. Inom denna typ finns meningoceler och myelomeningoceler.
Sjukdomens prognos
Denna patologi kan vara mild eller svår, beroende på storlek, läge och komplikationer. Ju högre kotan eller kotorna är drabbade, desto allvarligare är prognosen och konsekvenserna, som kan omfatta:
Neurologiska störningar som hydrocefalusSyringomyeli – Störningar i rörelseapparatenStörningar i genito-urinärsystemet
Symtom på ryggmärgsbråck
Symtomen på ryggmärgsbråck är inte desamma hos alla patienter; en del behöver stöd, kryckor eller rullstolar, andra har problem med urin och tarm, hydrocefalus osv. Beroende på typen av ryggmärgsbråck kan man skilja mellan:
Dold ryggmärgsbråck: det finns vanligtvis inga symtom, även om tecken kan ses på barnets hud.Meningocele: i det här fallet sticker membranen som omger navelsträngen ut och bildar en säck med vätska.Myelomeningocele: ryggmärgskanalen är öppen, membranen och navelsträngen sticker ut och bildar en säck, vävnader och nerver är ofta exponerade.
Medicinska tester för spina bifida
Spina bifida kan upptäckas under graviditeten genom tre tester:
AFP-test (AFP är ett protein som produceras av barnet och moderkakan under graviditeten, varav en del går in i blodet); det utförs under den andra trimestern och mäter nivån av protein i moderns blod. Detta test är inte avgörande. Detta test kan kompletteras med tester för humant choriongonadotropin (HCG), estriol och inhibin A. Ultraljud, som inte heller är entydigt.Amniocentesis; innebär att fostervatten tas ut från fostersäcken för testning.
För att bekräfta spina bifida (occulta) efter födseln kan man utföra olika tester som ultraljud, MRT eller datortomografi.
Vad är orsakerna till spina bifida?
Orsakerna till neuralrörsdefekter är inte kända, men flera riskfaktorer är kända, t.ex. fetma, dåligt kontrollerad diabetes och vissa krampmediciner. Man tror också att det finns släktskap.
Kan det förebyggas?
Det kan minska risken för att få ett barn med ryggmärgsbråck.
Behandling av ryggmärgsbråck
Behandling av ryggmärgsbråck beror på hur allvarligt fallet är. Spina bifida occulta behöver kanske inte behandlas, men andra typer kan göra det.
Den viktigaste behandlingen är kirurgi, som kan utföras före födseln (fosterkirurgi), särskilt före 26 veckors graviditet. Det bör noteras att nervfunktionen hos ett barn med ryggmärgsbråck kan försämras efter födseln om den inte behandlas.
Ryggmärgsbråck kan behandlas med kirurgi. Vid meningocele innebär operationen efter födseln att hjärnhinnorna sätts på plats igen och att öppningen i kotan stängs. Vid myelomeningocele utförs operationen för att minimera risken för infektion från exponerade nerver.