En stressfraktur är ett brott i ett ben som orsakas av en ackumulering av ett stort antal små påfrestningar, som till exempel uppstår vid upprepad löpning och hoppning. Stressfrakturer förekommer oftast i ben i underbenet (tibia och fibula) och fötterna (metatarsaler).

Det finns fem metatarsala ben i foten. Nittio procent av metatarsala stressfrakturer uppstår i den andra, tredje och fjärde metatarsalen, där den andra metatarsalen är vanligast drabbad. Metatarsala stressfrakturer beskrevs för första gången 1855 och kallades ”marschfrakturer” eftersom de ofta förekom hos militärrekryter.

Vad orsakar en metatarsal stressfraktur?

Benen befinner sig i en kontinuerlig naturlig cykel av nedbrytning och återuppbyggnad. Aktiviteter med hög inverkan och viktbärande aktiviteter (t.ex. löpning, hoppning och dans) skapar stress på benet, vilket orsakar små områden med bennedbrytning. Återuppbyggnaden av benet sker naturligt under viloperioderna mellan dessa påfrestande aktiviteter. När det förekommer upprepad stress utan tillräcklig vila, eller när aktiviteten plötsligt ökar i längd eller intensitet, kan benuppbyggnaden inte hålla jämna steg med nedbrytningen av benet. Denna obalans resulterar i en stressfraktur, en samling små sprickor i benet.

Vad är riskfaktorerna för metatarsal stressfraktur?

• Snabb ökning av aktivitetsvolym, intensitet eller varaktighet
• Upprepade aktivitetspass med otillräcklig tid för vila och återhämtning
• Förändring av skor eller olämpliga skor för aktiviteten
• Förändring av spel- eller löparunderlag (t.ex, gräs till betong)
• Förändring av löparterräng (t.ex, platt till backar)
• Oflexibla eller svaga muskler
• Högbågiga fötter eller platta fötter
• Låg bentäthet
• Familjehistoria av osteopeni eller osteoporos

Vilka symtom finns det på en stressfraktur i metatarsaleden?

Huvudsymptomet är en gradvis förvärrad smärta på ovansidan av foten. Till en början kan smärtan endast kännas vid idrottsutövning. Så småningom utvecklas den till smärta vid dagliga aktiviteter som att gå. Svullnad eller blåmärken kan också förekomma.

Hur diagnostiseras en metatarsal stressfraktur?

Din läkare kommer att granska dina symtom och undersöka din fot. Röntgenbilder kan avslöja frakturen men är inte det känsligaste testet. Om röntgenbilderna är normala men dina tecken och symtom tyder på en stressfraktur kan en MRT eller skelettundersökning bekräfta diagnosen.

Hur behandlas en metatarsal stressfraktur?

Behandling av en metatarsal stressfraktur kräver en period av vila från din aktivitet, vanligtvis minst 3-4 veckor. Om det finns smärta vid dagliga aktiviteter kan du behöva använda kryckor eller en gångsko under en kortare tid tills du kan gå bekvämt utan smärta. Is kan vara till hjälp för att minska smärtan. Antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas inte vid behandling av stressfrakturer.

Denna inledande viloperiod följs av en gradvis återgång till aktivitet under de följande 2-4 veckorna. Beroende på dina individuella riskfaktorer kan din läkare ordinera ett byte av skor, inlägg i skorna eller en kurs i sjukgymnastik för att korrigera eventuella obalanser i muskelstyrka och flexibilitet. Det är viktigt att du upprätthåller en hälsosam kost med tillräcklig mängd kalorier och kalcium (1300 mg/dag om du är 9-18 år, 1000 mg/dag om du är 19-50 år). De flesta metatarsala stressfrakturer läker helt med denna icke-operativa behandling. I sällsynta fall kräver de kirurgisk reparation.

Returnering till sport &aktiviteter efter en metatarsal stressfraktur

Målet är att du ska kunna återgå till din sport eller aktivitet så snabbt och säkert som möjligt. Om du återgår till aktiviteterna för tidigt eller spelar med smärta kan det hända att stressfrakturen inte läker. En oläkt stressfraktur kan leda till kronisk smärta, kan kräva operation och/eller kan leda till svårigheter att återgå till idrotten. Alla återhämtar sig från en skada i olika takt. Återgång till din sport eller aktivitet avgörs av hur snabbt din stressfraktur återhämtar sig, inte av hur många dagar eller veckor det har gått sedan skadan inträffade. I allmänhet gäller att ju längre du har symtom innan behandlingen påbörjas, desto längre tid kommer det att ta att bli bättre.

Du kommer säkert att kunna återgå till din sport/aktivitet när din smärta har försvunnit och läkarens undersökning av din fot är normal. Kom ihåg att återgången till din idrott kommer att ske gradvis, börja på en mycket låg nivå och öka med små mängder varje vecka. Denna gradvisa ökning konditionerar benet, vilket gör att det kan bli ännu starkare, vilket skyddar det från nya skador.

Hur kan metatarsala stressfrakturer förebyggas?

• Ökningar av aktiviteten bör ske i små, stegvisa steg (inte mer än 10-15 % ökning av volymen, varaktigheten eller intensiteten av aktiviteten per vecka).
• Förändringar av lek-/löparunderlag eller terräng bör ske gradvis.
• Vila från din aktivitet minst 1-2 dagar varje vecka.
• Växla med skor som är lämpliga för aktiviteten (t.ex, Spring i löparskor, spela basket i basketbollskor). Löpare bör byta ut sina skor var 300-500 mil.
• Håll dig fysiskt vältränad.
• Ät en välbalanserad kost med tillräcklig mängd kalcium (1300 mg/dag om du är 9-18 år, 1000 mg/dag om du är 19-50 år).
• Spänn muskler som är spända. Din läkare kan visa dig hur du kan sträcka ut dina vader och lårmuskler. Den bästa tiden för att stretcha är efter en uppvärmning eller i slutet av ditt träningspass.
• Spela inte genom smärta. Smärta är ett tecken på skada, stress eller överanvändning.

Rast krävs för att ge det skadade området tid att läka. Om smärtan inte försvinner efter ett par dagars vila ska du kontakta din läkare. Ju tidigare en skada identifieras, desto tidigare kan rätt behandling påbörjas. Resultatet blir kortare läkningstid och snabbare återgång till sporten.

Se en PDF-version av den här informationen

.