Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital
Termen ”mekaniska fall” har blivit vanligt förekommande på akutmottagningar, men definitionen och de kliniska konsekvenserna av den har inte fastställts. Det innebär att en yttre kraft eller ett föremål ledde till fallet. Med tanke på att en tredjedel av de äldre vuxna i USA faller årligen, att över 2 miljoner icke-dödliga fall hos äldre vuxna behandlas årligen på akutmottagningen1 och att dessa fall sannolikt kommer att öka i takt med att den äldre vuxenpopulationen växer2,3 , är det viktigt att förstå vad som ofta benämns ”mekaniska fall”.
Men över en fjärdedel av de äldre vuxna som bor i samhället faller på grund av att de halkar, snubblar eller snubblar,4,5 externa faktorer är sällan den enda orsaken till att en äldre vuxen faller. Eftersom äldre vuxna fallpatienter löper stor risk för återkommande fall,6,7 bör utvärderingen på akutmottagningen inriktas på att fastställa sådana patienters modifierbara fallriskfaktorer. Ofta utvärderas patienter med ”mekaniska fall” med fokus på eventuella fallrelaterade skador, medan patienter med ”icke-mekaniska fall” ofta utvärderas med avseende på möjliga hjärtrelaterade orsaker till deras fall. Denna dikotomi mellan ”mekanisk” och ”icke-mekanisk” kan leda till en mindre grundlig utvärdering av fallet eftersom äldre vuxnas fall är multifaktoriella.6
Vi genomförde en pilotstudie genom sekundär analys av data från en studie med journalgranskning som ursprungligen undersökte överensstämmelsen mellan utvärderingen av äldre vuxnas fall på akutmottagningen och riktlinjerna för fall på akutmottagningen.7 Vi hade en urvalsstorlek på 350 patienter och fann liten skillnad mellan de associerade förhållandena i de två fallkategorierna ”mekanisk” och ”icke-mekanisk”. Även om denna studie var liten fann vi att termen mekaniskt fall användes inkonsekvent och inte var förknippad med en diskret fallutvärdering.
Framtida studier bör ytterligare undersöka om termen ”mekaniskt fall” har någon nytta när man beskriver en äldre vuxens fall etiologi. Oavsett detta är termen i sig missvisande eftersom den felaktigt antyder att det finns en godartad etiologi för en äldre persons fall.
- Fall bland äldre vuxna: En översikt . Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. Tillgänglig från: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
- Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. Kostnaderna för dödliga och icke-dödliga fallolyckor bland äldre vuxna. Inj Prev. 2006;12:290-295.
- Orces CH, Alamgir H. Trends in fallrelaterade skador bland äldre vuxna som behandlas på akutmottagningar i USA. Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
- Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Identifiering av fallriskfaktorer hos äldre vuxna patienter på akutmottagningen. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
- Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. Lancet. 1999;353:93-97.
- Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Riskfaktorer för fallolyckor bland äldre personer som bor i samhället. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
- Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Utvärdering av äldre vuxna patienter med fallolyckor på akutmottagningen: Diskrepans med nationella riktlinjer. Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.
Tillbaka till nyhetsbrev
.