Bakgrund: Prematura nyfödda barn med korttarmsyndrom har ofta divergerande enterostomier och distala slemhinnefistlar. Författarna har granskat sin erfarenhet av 12 för tidigt födda nyfödda där proximalt tarminnehåll återmatats i slemhinnefisteln.

Metoder: Vi granskade journaler från 12 för tidigt födda nyfödda som presenterades med akut buk och som genomgick tarmresektion med bildande av divergerande enterostomi och slemhinnefistel mellan juli 1999 och december 2002. Alla fick parenteral näring. Återmatning av enterostomins innehåll i den distala slemhinnefisteln påbörjades efter det att den distala tarmens genomsläpplighet hade bekräftats genom radiologisk undersökning. Demografiska data, kroppsvikt och kliniska resultat registrerades.

Resultat: Median gestationsålder var 31 veckor och genomsnittlig födelsevikt var 1,59 kg. Diagnoserna omfattade nekrotiserande enterokolit (n = 6), meconiumileusliknande tillstånd (n = 2), ilealatresi (n = 2), malrotation med volvulus (n = 1) och fokal tarmperforation (n = 1). Återmatning skedde framgångsrikt hos alla patienter utan några komplikationer. Den genomsnittliga längden på återmatningen var 63,5 dagar. Alla patienter uppnådde en god viktökning efter återmatning (18,9 +/- 2,9 g/d) med minskat behov av parenteral nutrition. Alla enterostomier stängdes därefter. Fyra patienter avled av orelaterade orsaker efter reanastomosen och de återstående åtta patienterna skrevs ut.

Slutsatser: Återmatning av slemhinnefistlar är säker hos för tidigt födda nyfödda barn med enterostomi. Det kan förhindra atrofi i den distala slingan och underlätta efterföljande reanastomos. Dessutom kan den ökade absorptionsfunktion som tillhandahålls av den tunntarm som ingår i den slemhinniga fisteln minska behovet av total parenteral nutrition.