Metylklorisothiazolinon/metylisothiazolinon (MCI/MI) är en blandning av konserveringsmedel i en bestämd kombination (förhållande 3/1), Den används vanligen i kosmetiska och industriella tillämpningar och finns i kosmetika, särskilt schampo, dermatologiska produkter, främst solskyddsmedel, hushållsrengöringsmedel, målarfärger, fuktigt toalettpapper och metallbearbetningsvätskor.1-4

Den är också känd som Euxyl K 100 eller Kathon CG. I USA, där den introducerades 1980, är den tillåten som konserveringsmedel för produkter som sköljs av med 15 ppm och för produkter som lämnas på plats med 7,5 ppm. I Europa användes det för första gången i mitten av 1970-talet och används i dag med 15 ppm för produkter som inte behöver sköljas bort eller sköljs bort. I Japan är det endast tillåtet för produkter som sköljs av, med en halt på 15 ppm. I Brasilien är det tillåtet vid 0,0015 % (15 ppm) och testas vid 0,5 % i petrolatum (brasiliansk standardserie).5

Nyare rapporter har visat på en ökad sensibilisering för både MCI/MI och MI i sig själv.1,4 Den globala frekvensen av sensibilisering mot MCI/MI förblev konstant på cirka 2,1 % från 1998-2009, men ökade till 3,9 % 2011.1,2,3 Uppgifter från North AmericanContact Dermatitis Group från 2009-2010 visade en frekvens på 2,5 % bland 4 032 testade patienter. Allergenet var det femte mest positiva konserveringsmedlet och hade den högsta relevansen av alla. Den definitiva och sannolika relevansen var 54,6 %, medan den möjliga relevansen var 38,9 %. Metylisothiazolinon (MI) var American ContactDermatitis Society Contact Allergen of the Year 2013 eftersom dess användning i kosmetika och toalettartiklar ökar.6 Det föreslås att primär sensibilisering mot MI ledde till en efterföljande ökning av MCI/MI-reaktioner.1

En retrospektiv studie genomfördes baserad på resultaten av lapptester med den brasilianska standardserien, som utfördes på patienter som remitterats för kontaktdermatit. De lapptestade enligt den brasilianska standardserien (FDA Allergenic/Immunotech, Rio de Janeiro,Brasilien) med en standardiserad teknik, med hjälp av Finn Chambers (Epitest Ltd Oy, Tuusula,Finland) på Scanpor-tejp (Norgeplaster Alpharma AS, Vennesla, Norge). Avläsningar skedde dag två och fyra. De positiva resultaten hos 359 patienter från november 2009 till oktober 2012 analyserades och jämfördes med tidigare data som samlats in från mars 2006 till oktober 2009 (447 patienter). För deskriptiv karakterisering av patientpopulationen användes MOHALFA-indexet (en akronym för manlig, yrkesrelaterad, atopisk, hand-, ben- eller ansiktsmatit och ålder >40).

Data visade 11,14 % sensibilisering för MCI/MI under 2009-2012, vilket kontrasterar mot den föregående perioden (3,35 %). Ett positivt samband mellan MCI/MI-positivitet och perioden 2009-2012 (OR+3,61 CI 95% 1,91-7,16 p<0,001) upptäcktes (analyserna erhölls med programmet R, version 2.13.0) (Tabell1).

Positiva reaktioner observerades lika mycket hos kaukasier, svarta och mulatter. De mest drabbade yrkena var städare och hemmafruar, vilket var kopplat till vått arbete och användning av hushållsprodukter, medan 27,5 % av patienterna uppvisade yrkeskorrelation med sensibilisering. Dermatitets utvecklingsperiod var ett år hos 60 % av patienterna. 82,5 % av patienterna uppvisade spridda lesioner som påverkade mer än tre områden. De mest drabbade områdena var benen (80 %) och fötterna (62,5 %), följt av hårbotten (57,5 %) och halsen (50 %). 42,5 % av patienterna hade lesioner på händerna och 27,5 % i ansiktet.

I båda grupperna var kvinnorna mer drabbade och åldrarna var likartade, men den första gruppen var mer förknippad med yrkesmässig exponering (53,3 %) (tabell 2).

Den slutliga diagnosen var arg redan i 7.5 %, allergisk kontaktdermatit mot Kathon hos57,5 % och allergisk kontaktdermatit mot Kathon och andra kontaktämnen hos 35 % av patienterna. Den huvudsakliga källan var hushållsprodukter och kosmetika.

Våra data visade en ökning av prevalensen av MCI/MI, särskilt efter 2009, kopplat till exponering för kosmetika, hushålls- och industriprodukter, vilket förklarar de kliniska kännetecken som beskrivs ovan och bekräftar tidigare europeiska studier.

Isothiazolinonerna korsreagerar inte alltid och därför innebär inte allergi mot en isothiazolinon känslighet mot hela gruppen. Patienter som är sensibiliserade för MI reagerar också påMCI , medan motsatsen inte nödvändigtvis gäller. En studie med en stratifierad dataanalys visade dock på uttalade ökningar av reaktiviteten för MCI/MI och MI hos kvinnor, ansiktsdermatitpatienter och patienter som testats för misstänkt kosmetisk intolerans. För att förstå problemets omfattning bör MI betraktas som ett potentiellt misstänkt allergen hos patienter som är sensibiliserade för MCI/MI, och MI bör ingå i standardbrickorna.

Sammanfattningsvis var positiviteten för MCI/MI i denna serie förknippad med: kvinnor, främst hemmafruar och städare; förekomst av dermatit med minst ett års utveckling; och spridda lesioner som särskilt påverkade benen.