Syfte: Granska de kliniska egenskaperna hos occipitalt kondylsyndrom.
Bakgrund: Occipitalt kondylussyndrom består av unilateral smärta i occipitalregionen i samband med ipsilateral 12:e kranialnervens pares. Det beror vanligtvis på metastaser till skallbasen och är underdiagnostiserat.
Utformning: Vi rapporterar en retrospektiv fallserie av 11 patienter (8 män, 3 kvinnor) i åldrarna 32 till 72 år.
Resultat: Elva fall av occipitalkondylsyndrom identifierades. Alla patienter klagade över svår smärta i occipitalregionen. Dessutom klagade 2 patienter över ipsilateral öron- eller mastoidsmärta, 2 noterade associerad vertexsmärta och 2 hade smärta i frontalregionen. Sex av de 11 fallen gällde höger sida. Hos alla patienter var den occipitala smärtan ipsilateral till den 12:e nervparesen. Alla patienter var lätt dysartriska och 3 hade dysfagi. Hos 7 av de 11 patienterna föregick smärtan i occipitalregionen hypoglossalparesen med flera dagar till 10 veckor. Vid undersökning noterades ömhet vid palpation av occipitalregionen hos alla patienter. Alla 11 patienter hade unilateral hypoglossal pares. Skallfilmerna var onormala hos 2 av 5 patienter för vilka de hade erhållits, och tomogrammen var onormala hos 1 av 2 patienter. Högkvalitativ datortomografi, skelettskanning och magnetresonanstomografi var onormala i alla fall där de utfördes. Nio patienter hade en känd primär malignitet. De vanligaste maligniteterna var bröstcancer hos kvinnor (2 av 3) och prostatacancer hos män (4 av 8). Hos 2 patienter var occipitalkondylsyndromet den första manifestationen av en metastatisk lesion. Strålbehandling var den bästa behandlingen för smärtan i occipitalregionen.
Slutsats: Occipitalt kondylsyndrom är ett sällsynt men stereotypt syndrom. Tidig upptäckt har viktiga terapeutiska implikationer. Utvärdering av den kraniovertebrala korsningen med särskild uppmärksamhet på de occipitala kondylerna bör vara en rutinmässig del av alla radiologiska undersökningar av hjärnan och halsryggen, och möjligheten av occipitalt kondylsyndrom bör övervägas, särskilt när patienterna har ihållande occipital smärta och en historia av cancer.