Luckan av heroin, receptbelagda smärtstillande medel och andra narkotiska droger är alltför bekant för många personer som kämpar med missbruk.

Opioider är droger som minskar smärta i kroppen och ger effekter som liknar morfinets.

Exempel på opioider är heroin, morfin och receptbelagda smärtstillande medel som Vicodin, OxyContin och Percocet. Dessa droger kan ge intryck av att ge ett tillfälligt skydd där användaren kan fly från smärta, stress och rädsla – åtminstone för en liten stund.

De som har gått den här vägen lär sig dock snabbt att drogen som en gång gav dem en flykt från personliga kamper snart blir den största kampen i deras liv.

Att ge upp tillgången till en drog som kan orsaka ett så förlamande beroende är inte lätt – inte ens när ditt opiatbruk förstör dina relationer, ditt familjeliv, ditt jobb och din känsla av vem du är.

För motiverade brukare som är fast beslutna att hålla sig avhållsamma kan naltrexonimplantatet sänka risken för ett återfall genom att minska suget efter opioider.

Vad är naltrexonimplantat?

Naltrexonimplantat är små medicinpellets som sätts in under huden och långsamt avger medicinen under olika lång tid – vanligtvis från 2 till 6 månader. Orala tablett- och injektionsformer av naltrexon används för närvarande i USA för att behandla opioidberoende. Även om den har använts i Europa och Australien har den implanterbara versionen av naltrexon ännu inte godkänts av FDA för användning i USA

Andra former av naltrexon

Naltrexon är tillgängligt på läkares recept och bör endast användas som en del av ett medicinskt övervakat program för behandling av missbruk. Naltrexon är ett mångsidigt läkemedel som kan tas i några olika former utöver den implanterbara formen:

• Muntligen som tablett.
• Med månatliga injektioner av en suspension med förlängd frisättning.

Varför välja ett implantat?

När det tas som tablett kan naltrexon vara mycket effektivt när det gäller att minimera suget och förhindra ett återfall. Många personer som använder droger glömmer dock antingen att ta medicinen eller undviker medvetet att ta pillret för att få den kick de längtar efter.

Vissa personer gynnas mer än andra

Ett naltrexonimplantat kan vara ett bra val för dig om:

• Du har en historia av återfall.
• Dina livsvillkor gör det svårt att vara konsekvent med oral medicinering.

Implantat varar länge

När implantatet har placerats kirurgiskt under huden fortsätter läkemedlet att vara effektivt i 2-6 månader, beroende på vad du och din vårdgivare bestämmer är bäst för dina omständigheter.

Forskning tyder på att implantat är effektiva

Men även om mer forskning behövs för att ytterligare underbygga fynden har det funnits en rad studier som tyder på att naltrexonimplantat verkligen kan vara ett framgångsrikt sätt att återhämta sig från opioidberoende.

Framgång i Norge

I en studie som publicerades i British Journal of Psychiatry fick 56 patienter vid ett centrum för missbruksforskning i Norge naltrexonimplantat för behandling av heroinberoende2 . Forskarna fann att studiedeltagarna som använde naltrexonimplantatet i 180 dagar hade i genomsnitt 45 dagar färre dagar av heroinanvändning än medlemmarna i kontrollgruppen – och 60 dagar färre dagar av opioidanvändning än medlemmarna i kontrollgruppen.

Framgång i 9 forskningsstudier

Samma sak gäller för en systematisk översikt från 2014 som publicerades i Drug and Alcohol Review där man undersökte olika forskningsresultat från 9 studier där man jämförde behandling med naltrexonimplantat med antingen oralt naltrexon eller med ingen behandling alls (placebo).3

I de 9 studierna visade sig naltrexonimplantat vara:

1. Signifikant effektivare än oralt naltrexon.
2. Signifikant effektivare än att inte ha någon behandling alls.

Med tanke på att kvaliteten på dessa studier bedömdes som ”måttlig till mycket låg” behövs fortfarande mer forskning för att bättre kunna fastställa effektiviteten av naltrexonimplantat. Men uppgifterna hittills tyder på att naltrexonimplantat verkar förbättra framgången för återhämtning från missbruk jämfört med att ta naltrexonpiller och jämfört med att försöka sluta med ett missbruk utan hjälp av medicinering.

När du har fått ett implantat placerat måste du fortfarande besöka din läkare regelbundet. Du kommer också att behöva fortsätta med individuell terapi eller gruppterapi som en del av din återhämtning. Denna långvariga lösning kan ge dig större sinnesro om stabiliteten i din återhämtning och hjälpa dig att fokusera dina krafter på att ändra ditt beteende och återuppbygga ditt liv.

Finns det faror med Naltrexonimplantat?

Naltrexonimplantat har i allmänhet rapporterats vara ett säkert sätt att minska opioidanvändningen.2,3 Risker kan dock fortfarande finnas, och komplikationer från naltrexonimplantat kan inkludera något av följande:

1. Komplikationer på implantatplatsen.
   • Infektion.
   • Inflammation.
   • Irritation.
2. Avvänjningssymptom, om du inte har blivit helt avgiftad när du påbörjade behandlingen.

I en studie som publicerades i British Journal of Psychiatry var två av patienterna som fick ett naltrexonimplantat placerat tvungna att få pelletet bortopererat på grund av infektion på implantatstället2 . En patient rapporterade smärta vid operationsstället och en annan patient rapporterade diarré. Naltrexon kan inte förhindra vissa allvarliga utvecklingar, inklusive koma och död, i situationer där en användare medvetet överdoserar opiater eller alkohol för att övervinna dess antagonistiska effekter.

Naltrexonimplantat under graviditet

I USA avråds kvinnor som är gravida eller ammar från att ta naltrexon. Begränsade studier har utförts om säkerheten och effektiviteten av naltrexonimplantat under graviditet, även om det finns ett par studier som har hjälpt till att starta utredningsprocessen.

Löftet om framgång och säkerhet

En studie som publicerades i ett nummer från 2002 av Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology tyder på att implantatet har potential som ett verktyg för att hantera opiatberoende hos gravida kvinnor4:

• 8 gravida, opioidberoende kvinnor vid ett australiensiskt centrum för forskning om missbruk använde naltrexonimplantatet för att hantera sitt missbruk under graviditeten.
• Studiedeltagarna hade tidigare prövat oralt naltrexon utan långsiktig framgång.
• Med hjälp av naltrexonimplantatet kunde kvinnorna hålla sig fria från heroin under sin graviditet.
• Varken kvinnorna eller deras barn fick negativa resultat under eller efter förlossningen.

Möjliga neurokemiska förändringar och beteendeförändringar hos vuxna avkommor

En australiensisk studie med råttor genomfördes 10 år senare, 2012, och visade på potentiella förändringar i neurokemi och beteende hos vuxna avkommor till dem som använt naltrexonimplantat under graviditeten.5 Resultaten visade att exponering för naltrexon var förknippad med:

• Högre aktivitet i ett område i hjärnan som kontrollerar motorisk aktivitet (basala ganglier) hos vuxna avkommor.
• Högre narkotikasökbeteende när det utlöses av signaler.
• Höjd responsivitet för morfin.

Det behövs ytterligare studier för att följa upp vuxna som exponerats för naltrexon i livmodern.

Är Naltrexonimplantatet tillgängligt i USA?

Naltrexon säljs under varumärket Depade, ReVia och Vivitrol, och i USA tas detta läkemedel vanligen i dessa orala eller förlängda frisättande, intramuskulära injicerbara former. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA (Food and Drug Administration) har inte godkänt naltrexonimplantatet, som sätts in kirurgiskt under huden och lämnas på plats i 2 till 6 månader. Den medicinska pellen har dock redan använts i Australien och Europa, och kliniska studier av naltrexonimplantatet har visat lovande resultat.

Finnande av behandling för ditt missbruk

Användningen av naltrexonimplantatet i USA är fortfarande kontroversiell, och det kan vara svårt eller omöjligt att hitta en läkare i ditt område som kan placera implantatet. Vissa opiatberoende patienter har rest långt hemifrån för att få denna form av missbruksbehandling. Samtidigt är oralt och injicerbart naltrexon allmänt tillgängligt på behandlingscenter i USA.

Om du behöver hjälp med att hitta ett behandlingscenter kan du kontakta oss idag på 1-888-744-0789 Who Answers? så diskuterar vi gärna naltrexonimplantat och andra missbruksbehandlingar vidare med dig. När det gäller att planera din behandling är det klokt att förstå alla dina alternativ så att du kan välja de bästa behandlingsmetoderna för dina unika omständigheter.

Källor

1. Opiatabstinens. National Institutes of Health.
2. Kunoe, N., Lobmaier, P., Vederhus, J. K., Hjerkinn, B., Hegstad, S., Gossop, M., et al. (2009). Naltrexonimplantat efter behandling av opioidberoende i slutenvård: randomiserad kontrollerad studie. The British Journal of Psychiatry, 194(6), 541-546.
3. Larney, S., Gowing, L., Mattick, R. P., Farrell, M., Hall, W., Degenhardt, L. (2014). En systematisk genomgång och metaanalys av naltrexonimplantat för behandling av opioidberoende. Drug Alcohol Rev., 33(2), 115-28.
4. Hulse, G., O’Neil, G. (2002). Användning av naltrexonimplantat vid behandling av gravida heroinister. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 42(5), 569-73.
5. Farid, W. O., Lawrence, A. J., Krstew, E. V., Tait, R. J., Hulse, G. K., Dunlop, S. A. (2012). Maternellt administrerat naltrexon med långvarig frisättning hos råttor påverkar avkommans neurokemi och beteende i vuxen ålder. PLoSOne, 7(12).