Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 10 februari 2021.

Uttrycklig vuxendos för alkoholberoende

Oral:
Genomsnittlig dos: 50 mg oralt en gång dagligen
Terapins längd: 12 veckor
Intramuskulärt:
380 mg intramuskulärt var 4:e vecka/en gång i månaden

-Det finns inga data som specifikt behandlar byte från buprenorfin eller metadon till naltrexon, men vissa patienter har dock rapporterat allvarliga manifestationer av påskyndad abstinens när de har bytt från behandling med en opioidagonist till opioidantagonist.
-Patienter som byter från buprenorfin eller metadon kan vara sårbara för förhastad abstinens i upp till 2 veckor.
– Var beredd att hantera abstinens symtomatiskt med icke-opioidmediciner.
-För att uppnå bästa möjliga resultat, implementera följsamhetsfrämjande tekniker, särskilt läkemedelsföljsamhet

Usual Adult Dose for Opiate Dependence

Oral:
Initialdos: 25 mg oralt en gång dagligen
Underhållsdos: 50 mg oralt en gång dagligen (om inga abstinenser på 25 mg/dag)
Intramuskulärt:
380 mg intramuskulärt var 4:e vecka/en gång i månaden

-Det finns inga data som specifikt behandlar byte från buprenorfin eller metadon till naltrexon, men vissa patienter har dock rapporterat allvarliga manifestationer av påskyndad abstinens vid byte från en opioidagonist till opioidantagonistbehandling.
-Patienter som byter från buprenorfin eller metadon kan vara sårbara för förhastad abstinens i upp till 2 veckor.
-Var beredd att hantera abstinensen symtomatiskt med icke-opioidmediciner.
-Detta läkemedel är av värde endast som en del av en omfattande hanteringsplan som inkluderar åtgärder för att säkerställa att patienten tar detta läkemedel.
Användning(ar): Blockering av effekterna av exogent administrerade opioider

Renal dosjustering

Ingen justering rekommenderas vid lätt nedsatt njurfunktion
Användning med försiktighet.

Dosjusteringar för leverdos

Ingen justering rekommenderas vid lätt till måttligt nedsatt leverfunktion

Dosjusteringar

Alternativa doseringsscheman för övervakad administrering:
50 mg varje vardag med 100 mg på lördagen
100 mg varannan dag
150 mg var tredje dag
-Graden av blockering kan minskas med dessa förlängda doseringsintervall.
-Risken för hepatocellulär skada är högre med enstaka doser över 50 mg.
Naloxonprovtest:
Intravenöst: Injicera 0,2 mg naloxon; observera i 30 sekunder för tecken/symptom på tillbakadragande
-Om det inte finns några tecken på tillbakadragande, injicera 0,6 mg naloxon; observera i ytterligare 20 minuter
Subkutant: Om tecken på opioidavvänjning observeras efter naloxonprovningen ska man inte försöka behandla med naloxon.
-Naloxonutmaningen kan upprepas inom 24 timmar.
-Gör inte en naloxonutmaning på patienter som uppvisar tecken eller symtom på opioidavvänjning, eller om urinen innehåller opioider.
-En naloxonutmaning kan ges antingen intravenöst eller subkutant.
-Opioidabstinenssymtom inkluderar men är inte begränsade till: illamående, kräkningar, dysfori, gäspning, svettning, tårar, rinorré, täppt näsa, sug efter opioider, dålig aptit, bukkramper, känsla av rädsla, hudrodnad, störda sömnmönster, orolighet, orolighet, dålig förmåga att fokusera, mentala bortfall, muskelvärk/kramper, pupillvidgning, piloerektion, feber, förändringar i blodtryck, puls eller temperatur, ångest, depression, irritabilitet, ryggvärk, ben- eller ledvärk, skakningar, känsla av att huden kryper eller fascikulationer.
-Om det finns något tvivel om testresultaten, håll naltrexon kvar och upprepa utmaningen inom 24 timmar.

Försiktighetsåtgärder

Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA kräver en Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) för Vivitrol(R). Den innehåller ett REMS-dokument för att varna patienterna för allvarliga reaktioner på injektionsstället i samband med detta läkemedel. För ytterligare information: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
KONTRAINDICATIONER:
-Hypersensitivitet mot någon av beståndsdelarna
-Patienter som får opioidanalgetika
-Aktuellt fysiologiskt opioidberoende
-Patienter i akut opioidavvänjning
-Svikande av en naloxonprovokation eller positiv urinscreening för opioider
Säkerheten och effekten har inte fastställts hos patienter yngre än 18 år.
Konsultera avsnittet VARNINGAR för ytterligare försiktighetsåtgärder.

Dialys

Data ej tillgängliga

Andra kommentarer

Administreringsråd:
Den intramuskulära injektionen ska ges i gluteus, alternerande skinkor för varje efterföljande injektion.
Krav på förvaring:
Den intramuskulära injektionen ska kylas.
Allmänt:
-Detta läkemedel är endast av värde som en del av en omfattande behandlingsplan som innehåller åtgärder för att säkerställa att patienten tar detta läkemedel.
Patientråd:
Råd till patienterna och deras familjer om att de kan vara mer känsliga för lägre opioiddoser efter behandling, särskilt i slutet av ett doseringsintervall eller efter att en dos har glömts bort, och att de riskerar att få en överdos.
-Försök att övervinna opioidantagonism med stora doser opioider kan leda till livshotande opioidförgiftning eller dödlig överdosering.
-Råden till patienterna att uppmärksamma sin vårdgivare på eventuella reaktioner på injektionsstället.
-Informera patienterna om risken för påskyndat abstinenstillstånd och uppmana dem att ge en noggrann redogörelse för den senaste opioidanvändningen.
-Varna patienterna om risken för leverskada och att söka läkarvård vid tecken på akut hepatit.
-varna patienter och anhöriga om att övervaka depression eller suicidalitet och rapportera symtom till patientens vårdgivare.
-varna patienter om risken för eosinofil lunginflammation och att söka läkarvård om de utvecklar symtom på lunginflammation.
-varna patienterna om risken för överkänslighet, inklusive anafylaxi, och att söka omedelbar läkarvård vid anafylaxi.

Hoftade frågor

• Hur händer det om man dricker alkohol när man tar naltrexon?
• Kan man dricka alkohol på Vivitrol eller blir man då sjuk?
• Bör jag ta naltrexon på morgonen eller på kvällen?
• Hur länge håller Vivitrol i kroppen?
• Vad ska man undvika när man tar naltrexon?
• Hur lång tid tar det för naltrexon att verka?
• Vad händer om man tar opiater när man tar Vivitrol?
• Vad är skillnaden mellan naltrexon och naloxon?
• Är naltrexon en kontrollerad substans?
• Gör detta läkemedel dig sömnig?
• Blockerar detta läkemedel endorfiner?

.