Förstå stafylokockinfektioner
Staphylococcus aureus, allmänt känd som ”stafylokocker”, är en bakterie som kan leva på en persons hud. Faktum är att cirka 20-30 procent av friska människor är stafylokockbärare. Dessa personer sägs vara ”koloniserade” av bakterien, men de anses inte vara sjuka av en infektion. Om en koloniserad person får ett sår på huden kan bakterien orsaka hud- och mjukdelsinfektioner (ligament, senor, fett och muskler), t.ex. cellulit, abscesser, impetigo, follikulit och furunkulos. Personer som inte är koloniserade men som har ett sår eller en skrapning som utsätts för stafylokocker kan också bli infekterade.

Förståelse av MRSA och CA-MRSA
Överdriven användning av penicillinantibiotika under årens lopp har lett till utveckling av starkare bakteriestammar som inte längre dödas av antibiotika av penicillintyp. Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) är en stam av stafylokocker som är resistent mot penicillin och vanliga penicillinrelaterade antibiotika. MRSA orsakar samma typer av infektioner som vanliga stafylokocker.

Men även om MRSA tidigare var känt för att vara en infektion som endast fanns hos sjuka människor på sjukhus, dyker den nu upp i den allmänna, friska befolkningen. I vissa regioner i landet är MRSA den vanligaste orsaken till infektioner i hud och mjuka vävnader. Denna typ av stafylokockinfektion, som kallas samhällsförvärvad eller samhällsassocierad meticillinresistent Staphylococcus aureus (CA-MRSA), kan bäras av friska vuxna och barn som inte har några symtom. Bärare kan få en hud- eller mjukdelsinfektion med CA-MRSA, och icke-bärare kan smittas genom exponering för stafylokocker från en annan person.

MRSA sprids genom direkt hud-till-hudkontakt, delning av personliga föremål som handdukar, rakhyvlar och kläder samt beröring av ytor som är kontaminerade med MRSA. Personer som löper särskild risk att utveckla MRSA är de som har nära kontakt med någon som har en MRSA-infektion, har tagit antibiotika under den senaste månaden och har en historia av MRSA-infektion. Föga förvånande är denna infektion vanlig på platser där människor har nära kontakt, bland annat skolor, sovsalar, militärkaserner, kriminalvårdsanstalter och daghem.

Signaler och symtom på MRSA
Det är ofta svårt att till en början se skillnaden mellan en vanlig stafylokockinfektion och CA-MRSA.

Vilka symtom på en stafylokockinfektion i huden finns det?

• Röd bula som kan vara pusfylld (misstas ibland för ett spindelbett)
• Värme
• Smärta
• Svullna, röda, ömma hudförändringar

Om läkaren diagnostiserar en stafylokockinfektion och om symtomen förbättras minimalt efter några dagar, kan det vara en CA-MRSA-infektion. Tecken på att du kan ha en CA-MRSA-infektion är bland annat att du har ovanstående symtom i kombination med:

• Liten eller ingen förbättring med antibiotika efter 2-3 dagar
• Snabb spridning av infektionen

Eftersom CA-MRSA kan överföras till andra är det viktigt att följa dessa förebyggande tips:

• Som allmän regel bör man alltid ha goda vanor när det gäller handtvätt. Detta innebär att tvätta sig med en antibakteriell tvål i minst 20 sekunder samtidigt som man gnuggar händerna mot varandra.
• Knip inte ihop eller försök att tömma ett sår.
• Håll alla sår täckta och rena tills de har läkt helt.
• Undvik kontakt med andras sår eller bandage.
• Delta inte med varandra personliga föremål som handdukar, rakhyvlar, idrottsutrustning, lakan, kläder osv.
• Om du eller en hushållsmedlem har ett sår, tvätta din tvätt i varmt tvålvatten, om möjligt med blekmedel, och torka dessa föremål i en varm torktumlare.

Behandling av MRSA
Det är viktigt att notera att det är sällsynt att någon stafylokockinfektion blir livshotande hos en frisk person. Även om de är resistenta mot penicillin och penicillinrelaterade antibiotika kan de flesta CA-MRSA-infektioner behandlas framgångsrikt med många andra antibiotika. Din läkare kan förskriva en eller flera av följande antibiotika:

• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim®, Septra®)
• Clindamycin (Cleocin®)
• Tetracykliner (t.ex. doxycyklin)
• Amoxicillin
• Linezolid (Zyvox®)

Det är viktigt att du avslutar alla antibiotika, även om infektionen tycks vara läkt. I vissa fall, särskilt om antibiotika inte fungerar, kan din läkare svabba såret för att få en odling. Detta hjälper till att specifikt identifiera bakterierna och välja rätt antibiotika.
Din läkare kan också dränera infektionen om det finns pus under huden. Detta är viktigt för att infektionen ska kunna läka helt.

Centers for Disease Control and Prevention. Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA): Allmän information om MRSA i samhället. http://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html. Uppdaterad den 25 mars 2016. Tillgänglig den 28 november 2016.

Rehm SJ. Staphylococcus aureus: ett nytt äventyr för en legendarisk patogen. Cleve Clin J Med. 2008;75(3):177-180, 183-186, 190-192. PMID: 18383927.

Om du är läkare eller hälso- och sjukvårdspersonal, klicka här för mer information.

För att lära dig mer om några av de tillstånd som är relaterade till stafylokockinfektion och potentiell CA-MRSA-infektion, klicka på någon av bilderna nedan.

Loren Miller, MD, MPH
Redaktör för infektionssjukdomar
Associate Professor of Medicine
David Geffen School of Medicine at UCLA
Harbor-UCLA Medical Center

.