EEG-testning kan diagnostisera patienter med epilepsi i mediala temporalloben. Epileptiformavvikelser inklusive spikar och skarpa vågor i hjärnans mediala temporallob kan diagnostisera detta tillstånd, vilket i sin tur kan vara orsaken till en epileptisk patients mikropsi.
Amsler grid-testet kan användas för att diagnostisera makuladegeneration. Vid detta test ombeds patienterna att titta på ett rutnät, och förvrängningar eller tomma fläckar i patientens centrala synfält kan upptäckas. En positiv diagnos av makuladegeneration kan förklara patientens mikropsi.
En kontrollerad storleksjämförelseuppgift kan användas för att objektivt utvärdera om en person upplever hemimikropsi. För varje försök presenteras ett par horisontellt inriktade cirklar på en datorskärm, och den person som testas ombeds att avgöra vilken cirkel som är störst. Efter ett antal försök bör det övergripande svarsmönstret visa en normal avståndseffekt där antalet fel ökar ju mer lika de två cirklarna är. Detta test kan effektivt diagnostisera mikropsi och bekräfta vilken hemisfär som förvrängs.
På grund av det stora utbudet av orsaker som leder till mikropsi varierar diagnosen från fall till fall. Datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) kan hitta lesioner och hypodensområden i temporal- och occipitalloben. MRI- och CT-tekniker kan utesluta lesioner som orsak till mikropsi, men är inte tillräckliga för att diagnostisera de vanligaste orsakerna.
DefinitionRedigera
Mikropsi är den vanligaste synförvrängningen, eller dysmetropsi. Den kategoriseras som en illusion i grupperingen positiva fenomen av onormala visuella förvrängningar.
- Konvergensakommodativ mikropsi är ett fysiologiskt fenomen där ett objekt verkar mindre när det närmar sig subjektet.
- Psykogen mikropsi kan uppträda hos personer med vissa psykiatriska störningar.
- Retinell mikropsi kännetecknas av en ökning av avståndet mellan retinala fotoreceptorer och är förknippad med minskad synskärpa.
- Cerebral micropsi är en sällsynt form av micropsi som kan uppstå hos barn med kronisk migrän.
- Hemimikropsi är en typ av cerebral mikropsi som uppstår inom ena halvan av synfältet.
DifferentialdiagnosEdit
Av alla visuella störningar har micropsi den största variationen av orsaker.
MigränEdit
Micropsi kan uppträda under aurafasen av ett migränanfall, en fas som ofta föregår huvudvärk och som vanligen kännetecknas av visuella störningar. Mikropsi är tillsammans med hemianopsi, kvadrantopsi, scotom, fosfor, teicopsi, metamorfopsi, makropsi, teleopsi, diplopsi, dischromatopsi och hallucineringsstörningar en typ av aura som uppträder omedelbart före eller under uppkomsten av en migränhuvudvärk. Symtomen uppträder vanligen mindre än trettio minuter innan migränhuvudvärken börjar och varar i fem till tjugo minuter. Endast 10-20 procent av barn med migränhuvudvärk upplever auras. Visuella auror som micropsi är vanligast hos barn med migrän.
AnfallRedigera
Det vanligaste neurologiska ursprunget till micropsi är ett resultat av anfall i temporalloben. Dessa anfall påverkar hela patientens synfält. Mer sällan kan micropsi vara en del av rent visuella anfall. Detta påverkar i sin tur endast ena halvan av synfältet och åtföljs av andra cerebrala synstörningar. Den vanligaste orsaken till anfall som ger perceptionsstörningar som mikropsi och makropsi är medial temporallobsepilepsi där anfallen har sitt ursprung i amygdala-hippocampus-komplexet. Mikropsi uppträder ofta som en aura som signalerar ett anfall hos patienter med medial temporallobsepilepsi. De flesta auror varar under en mycket kort period, från några sekunder till några minuter.
DrogmissbrukRedigera
Mikropsi kan vara ett resultat av verkan av meskalin och andra hallucinogena droger. Även om läkemedelsinducerade förändringar i perceptionen vanligtvis avtar när kemikalien lämnar kroppen, kan långvarigt kokainbruk resultera i den kroniska residuala effekten av micropsi. Micropsi kan vara ett symptom på Hallucinogen Persisting Perception Disorder, eller HPPD, där en person kan uppleva hallucinogena flashbacks långt efter intag av en hallucinogen. En majoritet av dessa flashbacks är visuella förvrängningar som inkluderar micropsi, och 15-80 % av hallucinogenanvändarna kan uppleva dessa flashbacks. Micropsi kan också vara en sällsynt biverkning av zolpidem, ett receptbelagt läkemedel som används för att tillfälligt behandla sömnlöshet.
Psykologiska faktorerRedigera
Psykiatriska patienter kan uppleva micropsi i ett försök att distansera sig från konfliktfyllda situationer. Micropsi kan också vara ett symptom på psykologiska tillstånd där patienterna visualiserar människor som små objekt som ett sätt att kontrollera andra som svar på sin osäkerhet och känsla av svaghet. Hos vissa vuxna som upplevt ensamhet som barn kan micropsi uppstå som en spegel av tidigare känslor av separation från människor och föremål.
Epstein-Barr-virusinfektionRedigera
Micropsi kan orsakas av svullnad av hornhinnan på grund av infektion med Epstein-Barr-virus (EBV) och kan därför uppträda som ett första symtom på EBV-mononukleos, en sjukdom som orsakas av Epstein-Barr-virusinfektion.
Ödem i näthinnanRedigera
Mikropsi kan bero på retinalt ödem som orsakar en förskjutning av receptorcellerna. Fotoreceptorernas förskjutning tycks förekomma efter den kirurgiska återfästningen för makula-off rhegmatogen näthinneavlossning. Efter operationen kan patienterna uppleva mikropsi till följd av större separation av fotoreceptorer genom ödematös vätska.
MakuladegenerationRedigera
Makuladegeneration ger vanligtvis mikropsi på grund av svullnad eller utbuktning av makula, en ovalformad gul fläck nära näthinnans centrum i det mänskliga ögat. De viktigaste faktorerna som leder till denna sjukdom är ålder, rökning, ärftlighet och fetma. Vissa studier visar att konsumtion av spenat eller grönkål fem gånger i veckan minskar risken för makuladegeneration med 43 %.
Central serös chorioretinopatiRedigera
CSCR är en sjukdom där en serös avlossning av den neurosensoriska näthinnan uppträder över ett område där det finns ett läckage från choriocapillaris genom retinala pigmentepitelet (RPE). De vanligaste symtomen som följer av sjukdomen är försämrad synskärpa och mikropsi.
HjärnskadorRedigera
Mikropsi ses ibland hos personer med hjärninfarkt. Den skadade sidan av hjärnan förmedlar storleksinformation som motsäger den storleksinformation som förmedlas av den andra sidan av hjärnan. Detta gör att det uppstår en motsättning mellan den verkliga uppfattningen av ett objekts storlek och den mindre uppfattningen av objektet, och den mikropsiska bias orsakar i slutändan att individen upplever mikropsi. Lesioner som påverkar andra delar av de extracerebrala visuella vägarna kan också orsaka mikropsi.