Dr. Jennifer Robblee från Mayo Clinic går igenom den vanligaste formen av migrän

Som de personer som drabbas är inte alla migräner likadana. En av de vanligaste skillnaderna mellan olika typer av migrän är hur den visar sig. Vissa människor upplever en ”aura”, vilket är övergående sensoriska förändringar som vanligtvis inträffar innan smärtan börjar (oftast ett obstruktivt visuellt symtom som varar 5-60 minuter). Vanligare är dock att migränen uppträder utan aura – ungefär 70-75 % av migränpatienterna upplever inte aura.

Migrän utan aura kallas tidigare för ”vanlig migrän” och är vad patienterna är mer benägna att uppleva. Att veta vad migrän utan aura är och hur det skiljer sig från migrän med aura är viktigt för patienterna att förstå när de lär sig om sitt tillstånd och hur man bäst behandlar det.

Diagnos av migrän utan aura

Enligt Dr. Jennifer Robblee, från Mayo Clinic, är migrän utan aura en klinisk diagnos. Även om det inte finns något säkert test för att upptäcka förekomsten av migrän, säger Robblee att det finns ett antal symtom och faktorer som läkare kan peka på så att de kan ställa en diagnos.

Diagnosen ställs genom att gå igenom patientens personliga och familjemässiga sjukdomshistoria, studera symtom och genomföra en undersökning. Robblee påpekar att läkare inte diagnostiserar migrän – eller någon annan typ av huvudvärk – baserat på avbildning.

”Mindre än 1 % av alla hjärnavbildningar har ett olycksbådande fynd i form av huvudvärk, så i allmänhet kommer din avbildning att se normal ut”, säger hon. ”Om vi ser något är det förmodligen inte relaterat till migrän (men kan ändå vara allvarligt). Så det finns vissa saker som vi måste känna till och leta efter för att nå en korrekt diagnos.”

Om det finns några atypiska drag eller röda flaggor i patientens anamnes eller undersökning kan ytterligare tester vara motiverade.

Faserna av migrän utan aura

Ett migränanfall hos patienter utan aura stannar inte upp och börjar med själva huvudvärken, säger Robblee.

”Migrän orsakar funktionshinder inte bara under smärtan, utan också under en period före och efter”, konstaterar hon

Detta kan bestå av en kombination av tre faser: premonitorisk fas, huvudvärk och postdrome.

Premonitorisk fas

Den premonitoriska fasen kan upplevas timmar eller till och med dagar före ett migränanfall.

”Detta är som en varning innan huvudvärken börjar”, säger Robblee ”Detta kan inträffa vid migrän utan aura och migrän med aura.”

Potentiella symtom i den premonitära fasen är bland annat:

• • Matbegär
  • Strängningar eller diarré
  • Skiftningar i sinnesstämning (depression, irritabilitet osv.)
  • Muskelstelhet, särskilt i nacken
  • Mättnad
  • Ökad frekvens av urinering
  • Givakthet
  • Känslighet för ljus
  • Känslighet för ljud

Huvudvärksfasen

Smärtan vid migrän utan aura kan variera i intensitet men är vanligen måttlig till svår. Den kan vara så intensiv att den är svår att förstå för dem som inte har upplevt den. Kännetecken för huvudvärkfasen kan vara följande:

• • Huvudvärkssmärta som varar 4-72 timmar när den är obehandlad
  • Smärta på ena sidan av huvudet
  • Måttlig till svår intensitet
  • Tjutande smärta
  • Försvårande av huvudvärk med fysisk aktivitet
  • Missbruk och/eller kräkningar
  • Känslighet för ljus och ljud

Postdrome fas

Även efter det att huvudvärken är över, kan migränanfallet fortsätta under den så kallade postdromefasen. Majoriteten av patienterna med migrän tar timmar för att återhämta sig helt och hållet, vissa tar dagar. Många människor beskriver postdrome som att de känner sig ”som en zombie” eller ”bakis”. Dessa känslor tillskrivs ofta läkemedel som tas för att behandla migränen, men kan mycket väl orsakas av själva migränen.

Symtomen på postdrome kan omfatta följande:

• • Högre humörnivåer, särskilt depression
  • Dålig känsla av välbefinnande
  • Trötthet
  • Dålig koncentration och förståelse

Bearbetning av migrän utan aura

Bearbetningen av migrän med och utan aura är i stort sett likartad, säger Robblee. Det finns ett antal behandlingsalternativ som bör undersökas med hjälp av en läkare.

Behandlingsplaner för migrän utan aura inkluderar:

• Akut medicinering för användning i början av en huvudvärkattack för att försöka bryta den
• Preventiv medicinering för att hjälpa till att minska frekvensen och svårighetsgraden av huvudvärkattacker
• Preventiva behandlingar utan medicinering, t.ex. biofeedback och kognitiv beteendeterapi
• Att åtgärda riskfaktorer som depression, ångest, snarkningar, övervikt osv.

Robblee framhåller dock att en sak som inte bör ingå som räddningsmedicin är opioider. Hon påpekar också att mediciner som innehåller butalbital kan bidra avsevärt till huvudvärk vid överanvändning av läkemedel.

”Det är en mycket högre risk”, säger hon. ”Så de rekommenderas inte vid huvudvärk som en frekvent räddningsbehandling.”

Livande med migrän

Migrän med och utan aura är båda mycket verkliga tillstånd, men det finns vissa svårigheter som patienter med migrän utan aura möter på grund av avsaknaden av synliga symtom, säger Robblee

”Människor med migrän med aura säger ofta att de inte kan se, till exempel, och folk kanske förstår det lite bättre”, säger hon. ”Jag tror att många människor inte förstår hur försvagande migrän faktiskt kan vara.” De som lever med migrän uppmanas att diskutera sina symtom med nära och kära och sympatiska medarbetare, eftersom migrän kan påverka både arbete och familjeliv.