Schematisk bild av förändringar i tumörens kärlsystem under anti-angiogen behandling. A. Normal vaskulatur som består av mogna kärl och som upprätthålls av den perfekta balansen mellan pro- och anti-angiogena molekyler, kanske inte förändras under anti-angiogen behandling. B. Onormal tumörvaskulatur, som till stor del består av omogna onormala kärl. C. Om man med omdöme tillämpar direkta eller indirekta anti-angiogena terapier kan man minska antalet omogna kärl, vilket leder till en mer normaliserad tumörvaskulatur. Detta nätverk bör vara effektivare när det gäller att leverera terapier och näringsämnen. D. Snabb beskärning eller koagulering av tumörkärl kan minska kärlsystemet så mycket att det inte räcker till för att stödja tumörtillväxten och kan leda till tumörvila. Detta är det yttersta målet för anti-angiogen/antivaskulär terapi.
Från Nature Medicine 7, 987-989 (2001).

Hur ges behandlingen?

För att påbörja metronomisk kemoterapi behövs viss baslinjeinformation för att utvärdera ditt husdjurs cancer och dess allmänna hälsotillstånd. Mätningar av befintliga tumörer, om sådana finns, är nödvändiga för att fastställa svaret. Detta kan vara en fysisk mätning av en uppenbar tumör på utsidan av kroppen, eller genom röntgenbilder eller ultraljud för inre tumörer. En CBC, kemisk panel och urinanalys behövs innan behandlingen påbörjas. Om testresultaten är acceptabla ges läkemedlen ut. Det är viktigt att du följer de riktlinjer för hantering och administrering som tillhandahålls dig när du påbörjar kemoterapin.

vilka läkemedel används och vilka är biverkningarna av behandlingen?

Vårt metronomiska protokoll består oftast av daglig oral behandling med Cytoxan® (cyklofosfamid) ELLER Leukeran® (klorambucil) och Feldene®(piroxicam). Nyligen har användningen av en tyrosinkinashämmare (Palladia® eller toceranib) använts i den metronomiska inställningen för en mängd olika tumörer.

Feldene® är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som kan orsaka gastrointestinala störningar. Av denna anledning rekommenderar vi också att man använder Pepcid® (famotidin) eller ett liknande läkemedel för att förhindra gastrointestinala störningar och potentiell gastrointestinal ulceration. Även om metronomisk kemoterapi innebär att man använder doser på nära en tiondel av de vanliga kemoterapidoserna kan biverkningar, även om de är minimala, förekomma. Gastrointestinala störningar och myelosuppression (sänkning av antalet vita blodkroppar) är ovanliga. Med metronomisk cyklofosfamid bör patienterna övervakas för utveckling av blod i urinen eller symtom från urinvägarna eftersom steril hemorragisk cystit, även om det är mycket ovanligt, kan förekomma. Även om biverkningarna av denna typ av behandling har varit försumbara rekommenderas månatliga CBC-undersökningar (komplett blodstatus), serumkemiska paneler och urinanalyser. Vi övervakar noggrant njurfunktionen och kontrollerar om det finns blod i urinen, eftersom detta kan vara biverkningar av dessa läkemedel som mer typiskt ses vid högre doser, men som fortfarande är möjliga med metronomisk dosering.

Våra läkare kommer att ge rekommendationer om det mest effektiva metronomiska kemoterapiprotokollet att använda för ditt husdjurs speciella typ av cancer och ge dig råd om det mest fördelaktiga övervakningsschemat.

Som alltid, om du är orolig för symtom som ditt husdjur kan uppvisa efter att ha börjat med dessa läkemedel, vänligen kontakta vårt kontor.