För ett tag sedan skrev jag en blogg om Lofexidin ( Lucemyra). Jag sa i princip att det inte finns en massa data men det som verkade klart är att det är vansinnigt löjligt dyrt och egentligen inte bättre än Clonidine. Till ett 1000 gånger högre pris. Tja, jag visade sig ha rätt.
Dr David Juurlink MD Ph.D. från Sunnybrook Health Sciences i Toronto, Canda skrev en fantastisk sammanfattning av den mest kompletta, robusta och uppdaterade studien om lofexidin. Just publicerad i maj/juni 2019 års upplaga av Journal of Addiction Medicine. ” Safety and Efficacy of Lofexidine for Medically Managed Opioid Withdrawal: A Randomized Controlled Clinical Trial” Fishman MD, Tirado MD, Alam MD.etc. al.
Detta var en multicenter dubbelblind placebokontrollerad studie med 603 patienter vid 18 olika amerikanska centra. Tänk på att två av författarna är betalda konsulter till tillverkaren av Lofexidine. Vad lärde vi oss?
- Lofexidine minskar något tillbakadragandet jämfört med placebo.
- Som nämndes i min tidigare blogg är lofexidin och klonidin farmakologiskt och strukturellt likadana
- En genomgång av alla randomiserade studier som jämför lofexidin med klonidin hos patienter som lider av opioidabstinens har visat att minskningen av abstinenssymptomen är densamma
- Fördelarna med lofexidin på abstinens är maximala vid dag 2. Ingen skillnad mot placebo är uppenbar vid dag 7.
- Clonidin har något fler biverkningar såsom yrsel, yrsel och sömnighet.
- 7 dagars lofexidin kostar i USA cirka 1 700 dollar jämfört med 1 dollar för clonidin
” Kort sagt kan lofexidin ses som en något säkrare version av clonidin som erbjuder patienter med opioidavvänjning marginell klinisk nytta i kanske några dagar, till en kostnad av mer än 3 000 dollaro under en typisk behandlingsperiod på 2 veckor.”.