Beskrivning
Nageltecken: vita band (leukonychia striata) som löper över hela nagelns bredd, parallellt med lunula, utan palpabla kammar. När nageln växer rör sig banden distalt och försvinner slutligen när de trimmas. Fyndet relaterades ursprungligen till akut arsenikförgiftning.
Fyndet av leukonychia striata har senare registrerats i fall av tungmetallförgiftning (arsenik, tallium och selen), njurdysfunktion, kemoterapi, systemisk sjukdom och bergsbestigning på hög höjd.
Historia
1900 – Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926) skrev utförligt om arsenikens effekter på den öldrickande befolkningen i norra England och Midlands. År 1901 publicerade han sina resultat och översikter i Lancet och Medico-Chirurgical Transactions och koncentrerade sig på tecken och symtom på polyneuropati till följd av akut arsenikförgiftning.
Naglar: I många fall påverkas naglarna. Efter att patienterna slutat ta öl i några veckor ses de bästa utseendena, för då finns det en tvärgående vit kam tvärs över nageln; proximalt om denna är nageln normal, men distalt om denna är nageln vitare, sprucken, tunn och mot spetsen nästan pappersaktig och mycket tillplattad. I vissa fall har det funnits en serie parallella tvärgående kammar på naglarna, vilket också tyder på en serie dryckestillfällen under veckoslutet. Dessa deformerade naglar går naturligtvis lätt sönder.
Reynolds 1901
1901 – Florence R. Sabin (1871 – 1953) beskrev tecken och symtom hos en patient som led av arsenikneurit och som hon träffade i samråd med dr William Osler:
Patienten är en ung kvinna som fördes till sjukhuset för två månader sedan, den 23 november 1900, efter att ha tagit ungefär en dram ”Rough on Rats” … Hennes mage spolades ut upprepade gånger och stora doser av motgiftet gavs, tillsammans med epsomsalt och ricinolja. Hon avskedades efter fem dagar och mådde bra, men noterade att när hon gick uppför trapporna i sitt hem var hennes fötter domnade och trapporna kändes mjuka.
Fördomningen av fötterna ökade gradvis och hon blev oförmögen att gå. När hon kom till sjukhuset igen hade hon dubbel fotdrop och handledsdrop, de berörda musklerna var dock inte helt förlamade. Hennes händer var så svaga att hon inte kunde ge sig själv mat … På båda händerna finns en vit linje som löper tvärs över varje nagel.
Sabin 1901
1904 – Charles John Aldrich (1861 – 1908) gav en tidig publicerad beskrivning (1904) av tre fall som han behandlade 1899, femton år före RA Mees 1919 års beskrivning. Aldrich kallade fenomenet ”Leuconychia striata arsenicalis transversus”
För fem år sedan vid Cleveland City Hospital, när jag undersökte en kvinna som led av en mycket allvarlig arsenikneurit, slogs jag av observationen av en märklig vit tvärgående linje som upptar mitten av den yttre tredjedelen av fingernaglarna på vardera handen.Hon hade tagit en tesked ”Rough on Rats”, som är välkänt för att innehålla en stor mängd arsenik.
Aldrich 1904: 701
De vita strecken var ungefär en sextondel av en tum breda, ganska regelbundna, med ganska skarpa marginaler och upptog en identisk position på varje nagel. De var något större på vissa naglar än på andra och lite bredare i mitten än nära marginalerna; de sträckte sig från sida till sida och bildade ett halvmåneformigt band, med konvexiteten riktad mot nagelns fria marginaler och med en kurva som är identisk med lunulans. Markeringarna syntes mindre tydligt på tånaglarna.
Aldrich 1904: 703
1919 – Rudolf Adriaan Mees (1873-1964) granskade fallen av tre patienter med ”polyneuritis arsenicosa” (polyneuropati på grund av akut arsenikförgiftning) till följd av att de hade fått i sig en stor engångsdos arseniksalter. Han diskuterar två fall av självmordsförsök och ett fall av mordförsök.
Op de foto’s is het vershijnsel duidelijk waar te nemen. Vita tvärgående band löper över naglarna, som uppenbarligen inte har något att göra med lunula, eftersom nageln under bandet, liksom ovanför, normalt är röd i färgen. Som man kan förstå växer korsbandet upp med spiken och när man jämför figur 1 med figur 2 ser man en tydlig förskjutning mot spikbandets periferi i den sista figuren…Spikbandets bredd är ca 1.5 mm…Alla naglar på händer och fötter har samma tvärgående band; på tårna är det dock mycket mindre tydligt än på fingrarna
Mees 1919: 391
Fenomenet syns tydligt på bilderna. Vita tvärgående band löper över naglarna, som uppenbarligen inte har något att göra med lunula, eftersom nageln under bandet, liksom ovanför, normalt är röd i färgen. Detta tvärgående band växer med nageln och när man jämför figur 1 med figur 2 ser man en tydlig förskjutning mot nagelbandets periferi på den sista figuren…Bredden på nagelbandet är ungefär 1,5 mm…Alla naglar på händer och fötter uppvisar samma tvärgående band; det är dock mycket mindre tydligt på tårna än på fingrarna
Mees 1919: 391
Mees föreslog att spiktecknet skulle användas för att diagnostisera polyneuropati till följd av akut arsenikförgiftning
När det skulle visa sig Om det visar sig att detta spikband vid polyneurit arsenikos alltid är närvarande från och med den andra månaden efter att giftet administrerats och förblir så i ungefär två månader, kan detta fenomen ha rättsmedicinsk betydelse. Bandet finns fortfarande kvar när arseniken har försvunnit från urinen. Een moeilijk te diagnosticeeren geval van polyneuritis zou dan door het aanwezig zijn van den nagelband asl polyneuritis aresenicos kunnen worden herkend.
Mees 1919: 395
Om det visar sig att vid polyneuropati till följd av akut arsenikförgiftning är detta nagelband alltid närvarande från och med den andra månaden efter det att giftet administrerats och förblir mycket tydligt närvarande i ungefär två månader, kan detta fenomen ha rättsmedicinsk betydelse. Bandet finns fortfarande kvar när arseniken har försvunnit från urinen. Ett fall av polyneuropati som är svårt att diagnostisera skulle då genom närvaron av nagelbandet kunna kännas igen som polyneuropati på grund av akut arsenikförgiftning
Mees 1919: 395
Mees hade beskrivit spiktecknet, identifierat den predisponerande orsaken, ställt hypoteser om den patologiska grunden och föreslagit att tecknen skulle användas i rättsmedicinsk analys. identifierade. Nu började han gå igenom den internationella litteraturen för att hitta bevis för tidigare publicerad dokumentation av spiktecknet:
Wanneer ik nu naga, wat er in de literatuur van dit nagelverschijnsel te vinden is, dan kom ik tot de slotsom, dat op deze dwarsbanden dee aandacht nog niet werd gevestigd. De verhandelingen van REYNOLDS, waarin een uitgebreide epidemie van arsenicum-vergiftiging tengevolge van biergebruik blir beschreven, innehåller ingenting därförent. Het overzicht van deze verhandelingen (1901) in de Review of Neurology (1905) door denzelfden schrijver vermeldt alleen atrophische nagels zonder verdere aanduiding.
Mees 1919: 395
När jag nu undersöker vad som kan hittas i litteraturen om detta spikfenomen kommer jag till slutsatsen att man ännu inte har uppmärksammat dessa tvärgående band. REYNOLDS avhandlingar, som beskriver en omfattande epidemi av arsenikförgiftning till följd av ölkonsumtion, innehåller ingenting. Genomgången av dessa avhandlingar (1901) i Review of Neurology (1905) av samma författare nämner endast atrofiska naglar utan ytterligare indikation.
Mees 1919: 395
Däremot definierade Reynolds tydligt nagelförändringarna vid arsenikförgiftning som en tvärgående vit linje i sina artiklar från 1901 som presenterades i både Lancet och Medico-Chirurgical Transactions.
Mees hänvisar också till Reynolds publikation i Review of Neurology and Psychiatry (1905). I denna artikel gav Reynolds en jämförande översikt över arsenikneurit och alkoholneurit för att komplettera Buchanans artikel ”Some aspects of alcoholism” som publicerades i samma tidskrift. Visserligen nämns inte nagelförändringar särskilt, men just denna artikel var inriktad på skillnaderna mellan alkohol- och arsenikförgiftning med avseende på neurit, neuropati och hudpigmentering. Ingen hänvisning görs till Sabins (1901) och Aldrichs (1904)
Associerade personer
- Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900)
- Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926)
- Florence R. Sabin (1871 – 1953)
- William Osler (1849 – 1919)
- Charles J. Aldrich (1861 – 1908)
- Rudolf Adriaan Mees (1873-1964)
Alternativa namn
- leukonychia striata; leukonychia striata arsenicalis transversus
- Reynolds linjer
- Aldrich – Mees linjer;
- Reynolds-Sabin-Aldrich-Mees-linjer
Leukonychia striata vid kronisk sjukdom
1877 – Jacob Mendez Da Costa (1833-1900) beskrev tvärgående vita band på hela fingernagelns bredd som uppträdde efter ett återfall i tyfus. Färgillustration av en hand vars naglar genomkorsas av flera vita band som var och en motsvarar ett återfall i den tyfus som patienten hade drabbats av. Systemisk sjukdomsvariant av Mees linjer
1877 – Morris Longstreth publicerade i samma tidskriftsutgåva som Da Costa sin personliga redogörelse för tvärgående vita band som sträcker sig över nagelytan. Dessa band uppträdde efter varje förvärring av hans egen återfallsfeber 1869 och varje band var relaterat till ett återfall i febern.
- Da Costa JM. Återfall i tyfusfeber. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 101-112
- Longstreth M. Förändringar i naglarna vid feber och särskilt vid återfall i feber. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 113-125
- Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Lancet. 1901; 157(4038): 166-170
- Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Medico-Chirurgical Transactions. 1901; 84: 409-452
- Reynolds ES. A note on alcoholic and arsenical neuritis. Review of neurology and psychiatry, 1905; 3: 264-267
- Sabin FR. Ett fall av arsenikneurit. 1901; 12(124): 212
- Aldrich CJ. Leuconychia striata arsenicalis transversus, with report of three cases, American journal of the medical sciences. 1904; 127(4): 702-709
- Mees RA. Een Verschijnsel bij Polyneuritis Arsenicosa, Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 1919; 63(1a): 391-396
- Hutton JT, Christians BL. Källor, symtom och tecken på arsenikförgiftning. J Fam Pract. 1983;17(3):423-426.
- Saddique A, Peterson CD. Thalliumförgiftning: en översikt. Vet Hum Toxicol. 1983;25(1):16-22.
- Seavolt MB, Sarro RA, Levin K, Camisa C. Mees’ linjer hos en patient efter akut arsenikförgiftning. Int J Dermatol. 2002;41(7):399-401.
- Chauhan S, D’Cruz S, Singh R, Sachdev A. Mees’ linjer. Lancet. 2008;372(9647):1410.
- Rohrig TP. Kapitel 6: Anatomiska fynd. I: Postmortem Toxicology, 2019: 59-77.
- Aujayeb A. Mees’ lines in high altitude mountaineering. BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e229644
eponymictionary
namnen bakom. namn
Nödläkare MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM med en passion för rugby; medicinsk historia, medicinsk utbildning och informatik. Förespråkare av asynkront lärande #FOAMed. Medgrundare och CTO för Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |
Graderade från Southampton Medical School 2017 med BMBS. Arbetar på Sir Charles Gairdner Hospital Emergency Department i Perth, Australien.
.