Användningen av mobil telemetri för hjärtpatienter (MCOT) kan hjälpa till att övervaka COVID-19-patienter som tar hydroxiklorokin och azitromycin, samtidigt som klinikernas exponering för viruset minskas och den personliga skyddsutrustningen (PPE) bevaras, enligt en studie som publicerades den 21 april i Journal of the American College of Cardiology.
David Chang, MD, et al. använde MCOT för att övervaka 117 COVID-19-patienter som fick hydroxiklorokin och azitromycin och som var inlagda på sjukhus på våningsplan utan telemetri. Patienterna fick ett baslinjeelektrokardiogram och två gånger dagligen QTc-mätningar. En elektrofysiolog fick telemetrirapporter två gånger per dag och fick en brådskande varning inom 3 till 5 minuter för varje arytmi eller QTc-mätning >500 msek. MCOT avlägsnades, steriliserades och återanvändes för patienter som skrevs ut från sjukhuset eller som hade avslutat behandlingen med hydroxiklorokin och azitromycin.
Enligt resultaten var patienternas medelålder 60,2 år och 40,5 % var kvinnor. Dessutom hade 52,1 % av patienterna högt blodtryck, 28,2 % hade diabetes, 0,9 % hade hjärtsvikt och 5,1 % hade kranskärlssjukdom. Alla patienter fick 400 mg hydroxiklorokin två gånger per dag i en dag, följt av 200 mg två gånger per dag i fyra dagar. Dessutom fick 51 patienter (43,6 %) minst en 500 mg-dos intravenöst azitromycin och 40 patienter (34,2 %) fick minst en annan QT-förlängande medicinering.
I sammanlagt 295 patientdagar genererade MCOT-övervakningen 28 brådskande varningar för 18 patienter (15,4 %). Det vanligaste brådskande larmet berodde på förmaksflimmer med snabb ventrikelsvar, vilket stod för 15 brådskande larm (53,6 %). QTc-mätning >500 msek stod för fem brådskande varningar (17,9 %). Av de 28 brådskande varningarna motiverade 12 inte någon åtgärd.
Fyndet visar att MCOT kan användas för att övervaka arytmier och bedöma QTc när det inte finns telemetribäddar att tillgå, konstaterar forskarna och tillägger att en elektrofysiolog fick brådskande varningar i ”nästan realtid”. Även om COVID-19-patienter som tar hydroxiklorokin och azitromycin kan löpa högre risk för läkemedelsinducerade arytmier, hade ingen av patienterna i studien arytmier som ledde till läkemedelsförändringar, skriver forskarna. Användningen av MCOT möjliggjorde minskad exponering för COVID-19 för vårdpersonal och bevarade PPE, konstaterar de.
Kliniska ämnen: Arytmier och klinisk EP, förmaksflimmer/upraventrikulära arytmier, nya medel, statiner
Nyckelord: Azitromycin, förmaksflimmer, hydroxiklorokin, coronavirus, personlig skyddsutrustning, COVID-19, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, elektrokardiografi
< Tillbaka till listor