LETTER TO EDITOR
År : 2016 | Volume : 9 | Issue : 2 | Page : 316
Magills tångformade stylet: Ett hjälpmedel vid svår intubering
Ravindra R Bhat1, Gayatri Mishra2, Sandeep K Mishra MD 3, Satyen Parida3
1 Department of Anesthesiology & Critical Care, IGMCRI, Pondicherry, India
2 Department of Anesthesiology & Critical Care, MGMCRI, Pondicherry, India
3 Department of Anesthesiology & Critical Care, JIPMER, Pondicherry, India
| Datum för inlämning | 01-maj-2015 |
| Datum för godkännande | 14-okt-2015 |
| Datum för webbpublicering | 11-Maj-2016 |
Korrespondensadress:
Sandeep K Mishra
Department of Anesthesiology & Critical Care, JIPMER, Pondicherry 605006
India
Källa till stöd: Ingen, Intressekonflikt: Inga
DOI: 10.4103/1687-7934.182292
Hur citerar man denna artikel:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: Ett hjälpmedel vid svår intubering. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016;9:316
How to cite this URL:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: Ett hjälpmedel vid svår intubering. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016 ;9:316. Tillgänglig från: http://www.asja.eg.net/text.asp?2016/9/2/316/182292
Sir Ivan W. Magill beskrev först användningen av en tång för att föra in endotrakealtuben i struphuvudet vid direkt laryngoskopi. Därefter har Magills tång använts i stor utsträckning som hjälpmedel vid nasotrakeal intubation, införande av nasogastrisk sond, införande och avlägsnande av halsskydd, avlägsnande av främmande kroppar från farynx och orotrakeal intubation vid Cormack-Lehane (C och L) graderna 3 och 4. Magill’s pincett är utformad så att operatören kan använda laryngoskopet med vänster hand och använda pincetten i höger hand för eventuella manipulationer. Pinschens vinklar möjliggör en korrekt inriktning av operatörens siktlinje med manipulationsförsöket och håller handtaget utom synhåll.
I vissa situationer kan laryngoskopbladet inte flyttas mot vänster sida för att avleda tungan ur siktlinjen för att visualisera glottis (t.ex. en massa i den vänstra sidan av orofarynx, t.ex. nasofarynxkarcinom som invaderar munhålan, vänster maxillär utväxt etc.). I sådana situationer kan intubation med eller utan hjälp av en stylt krävas, vilket kan försvåra visualiseringen av glottis. Under dessa omständigheter, där det totala arbetsutrymmet för operatören är avsevärt reducerat, tenderar vi att ”förforma” den styleterade endotrakeala tuben till en form som nära efterliknar kurvan på Magills pincett, som avbildas i . Detta tar effektivt bort endotrakealtuben från operatörens synfält under framdrivningen, vilket underlättar intubationen. Förhandssmörjning av styleten bidrar till att den lätt kan passera genom endotrakealtuben och även till ett smidigt tillbakadragande efter en lyckad intubation. Bortsett från de situationer som anges ovan fungerar rutinmässig användning av Magills tångformade stiletterade tuber som ett hjälpmedel vid svår intubering genom att de inte inkräktar på anestesiologens synfält. Vissa författare har faktiskt funnit att Magills tång är mer fördelaktig än stylteln vid orotrakeal intubation i svåra luftvägar. De har dock inte nämnt i vilken form styleten formades (frame into shaping) innan laryngoskopi försökte göras. Intubation med stylet skulle bli mycket lättare om enheten stylet-slang formades i en form som simulerar vinkeln på Magills tång, så som vi har beskrivit här.
 |
Figur 1: Styletted endotrakealtubus formad som Magills tång Klicka här för att se |
Finansiellt stöd och sponsring
Noll.
Intressekonflikter
Det finns inga intressekonflikter.