Vad är lymphangiografi?

Lymfsystemet är ett nätverk av kärl som transporterar en klar vätska som kallas lymfa runt i kroppen. Det lymfatiska systemet omfattar även körtlar (som kallas lymfkörtlar) och organ. Lymphangiografi är en bildteknik som används för att ge exakt information om lymfkärlens och lymfkörtlarnas utbredning och läge.

Hur går förfarandet till?

Förfarandet kommer att utföras under fluoroskopi. En interventionsradiolog kommer att injicera blått indikatorfärgämne mellan tårna, vilket gör att tunna blåaktiga linjer visas på ovansidan av varje fot. Dessa är dina lymfkärl. Under lokalbedövning kommer interventionsradiologen att göra ett snitt i en av de större blå linjerna på varje fot och föra in en nål eller kateter (ett tunt smalt rör) i ett kärl. Kontrastmedel sprutas sedan in i kärlet, vilket gör kärlen mer synliga under bildbehandling.

Interventionsradiologen använder ett fluoroskop, som projicerar bilderna på en TV-skärm, för att observera färgämnet när det sprids genom ditt lymfsystem, upp i benen, ljumskarna och längs bukhålan. Läkaren tar röntgenbilder för att registrera eventuella avvikelser och tar ytterligare röntgenbilder dagen därpå.

Varför utföra den?

Lymphangiografi kan användas för att diagnostisera förekomsten av ett antal olika typer av cancer, samt för att avgöra om cancern har spridits. Förfarandet kan också användas för att hjälpa till att vägleda behandlingen, eftersom denna ofta är beroende av att förstå sjukdomens omfattning och att rikta strålning till exakta platser. Dessutom kan lymphangiografi användas för att bedöma hur effektivt kemoterapi och strålbehandling behandlar metastaserad cancer.

Lymfödem är ett tillstånd där överflödig lymfvätska ansamlas i kroppen. Lymphangiografi kan hjälpa en läkare att avgöra om en patient med lymfödem har andra sjukdomar som kan utlösa tillståndet.

I sällsynta fall används förfarandet före en operation för att få en grundlig förståelse för den exakta strukturen på patientens lymfkärl.

Vilka risker finns det?

Komplikationer som är relaterade till själva tekniken är i allmänhet små, och inkluderar infektion eller blödning som orsakas när nålen eller röret förs in genom huden. Patienterna kan också få allergiska reaktioner på de olika ämnen som används under förfarandet, men dessa är vanligtvis inte allvarliga. Även om strålningsexponeringen är låg är den också högre än vid en vanlig röntgenundersökning.

Det finns också en risk att kontrastmedlet som används under ingreppet, som är oljebaserat, sipprar in i vensystemet och orsakar en obstruktion i ett kärl.

Mindre vanligt är att patienterna kan drabbas av överkänslighet mot kontrastmedlen, få en blödning i lungorna eller drabbas av problem med sköldkörteln.

Bibliografi

1. Guermazi A, Brice P, Hennequin C, Sarfati E. ”Lymphography: an old technique retains its usefulness”, Radiographics 23 (6): 1541-60 (2003).
2. Castellino RA, Billingham M, Dorfman RF. ”Lymphographic accuracy in Hodgkin’s disease and malignant lymphoma with a note on the ’reactive’ lymph node as a cause of most false-positive lymphograms 1974”, Invest Radiol 1990; 25:412-422.

.