Biverkningar
Förekomsten och svårighetsgraden av biverkningar är i allmänhet direkt relaterade till litiumkoncentrationer i serum och patientens individuella känslighet för litium. De uppträder i allmänhet oftare och med större allvarlighetsgrad vid högre koncentrationer.
Biverkningar kan förekomma vid serumlithiumkoncentrationer under 1,5 mEq/L. Lindriga till måttliga biverkningar kan förekomma vid koncentrationer från 1,5 till 2,5 mEq/L, och måttliga till allvarliga reaktioner kan ses vid koncentrationer från 2,0 mEq/L och högre.
Fin handtremor, polyuri och lindrig törst kan förekomma under den initiala behandlingen för den akuta maniska fasen och kan kvarstå under hela behandlingen. Övergående och milt illamående och allmänt obehag kan också uppträda under de första dagarna av litiumadministrationen.
Dessa biverkningar avtar vanligen med fortsatt behandling eller med en tillfällig minskning eller upphörande av dosen. Om de är ihållande kan ett upphörande av litiumbehandlingen krävas. Diarré, kräkningar, sömnighet, muskelsvaghet och bristande koordination kan vara tidiga tecken på litiumintoxikation och kan förekomma vid litiumkoncentrationer under 2,0 mEq/L. Vid högre koncentrationer kan yrsel, ataxi, suddig syn, tinnitus och ett stort utflöde av utspädd urin ses. Serumlithiumkoncentrationer över 3,0 mEq/L kan ge upphov till en komplex klinisk bild som omfattar flera organ och organsystem. Serumlithiumkoncentrationer bör inte tillåtas överstiga 2,0 mEq/L under den akuta behandlingsfasen.
Följande reaktioner har rapporterats och verkar vara relaterade till serumlithiumkoncentrationer, inklusive koncentrationer inom det terapeutiska intervallet:
Centrala nervsystemet: Tremor, muskelhyperirritabilitet (fascikulationer, ryckningar, kloniska rörelser i hela lemmar), hypertonicitet, ataxi, koreoatetotiska rörelser, hyperaktiva djupa senreflexer, extrapyramidala symtom inklusive akut dystoni, kugghjulsrigiditet, blackout, epileptiformiska kramper, sluddrigt tal, yrsel, vertigo, nystagmus, inkontinens av urin eller avföring, somnolens, psykomotorisk retardation, rastlöshet, förvirring, stupor, koma, tungrörelser, tics, tinnitus, hallucinationer, dåligt minne, nedsatt intellektuell funktion, förskräckt reaktion, försämring av organiska hjärnsyndrom.
Kardiovaskulärt: hjärtarytmi, hypotoni, perifer cirkulationskollaps, bradykardi, dysfunktion av sinusknutan med allvarlig bradykardi (vilket kan resultera i synkope), avslöjande av Brugada syndrom (se VARNINGAR och PATIENTINFORMATION).
Gastrointestinal: anorexi, illamående, kräkningar, diarré, gastrit, svullnad av spottkörtlarna, buksmärtor, överdriven salivering, flatulens, matsmältningsbesvär.
Genitourinary: glykosuri, minskad kreatininclearance, albuminuri, oliguri och symtom på nefrogen diabetes insipidus, inklusive polyuri, törst och polydipsi.
Dermatologiskt: torkning och gallring av håret, alopeci, anestesi av huden, akne, kronisk follikulit, xerosis cutis, psoriasis eller dess exacerbation, generaliserad pruritus med eller utan utslag, kutana sår, angioödem, läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symptom (DRESS).
Autonomiskt nervsystem: suddig syn, muntorrhet, impotens/sexuell dysfunktion.
Thyroideaavvikelser: euthyroidisk struma och/eller hypotyreoidism (inklusive myxödem) åtföljd av lägre T3 och T4. Upptaget av 131-jod kan vara förhöjt (se PRECAUTIONER). Paradoxalt nog har sällsynta fall av hypertyreoidism rapporterats.
EEG-förändringar: diffus fördröjning, breddning av frekvensspektrumet, potentiering och desorganisering av bakgrundsrytmen.
EKG-förändringar: reversibel utplaning, isoelektriskhet eller inversion av T-vågor.
Diverse: Trötthet, letargi, övergående scotomata, exophthalmos, uttorkning, viktminskning, leukocytos, huvudvärk, övergående hyperglykemi, hyperkalcemi, hyperparatyreoidism, albuminuri, överdriven viktökning, ödematös svullnad av fotleder eller handleder, metallsmak, dysgeusi/smakförvrängning, salt smak, törst, svullna läppar, trånghet i bröstet, svullna och/eller smärtsamma leder, feber, polyarthralgi och karies.
En del rapporter om nefrogen diabetes insipidus, hyperparatyreoidism och hypotyreoidism som kvarstår efter litiumavbrott har inkommit.
Enstaka rapporter har inkommit om utveckling av smärtsam missfärgning av fingrar och tår och kyla i extremiteterna inom ett dygn efter att litiumbehandlingen påbörjats. Mekanismen genom vilken dessa symtom (som liknar Raynauds syndrom) utvecklades är inte känd. Återhämtning följde på utsättning.
Läs hela FDA:s förskrivningsinformation för Lithobid (litiumkarbonattabletter)
.