Bakgrund: Den senaste tidens introduktion av laparoskopiska ingrepp har markant förändrat den urologiska kirurgin. Laparoskopisk nefropexi har väckt urologernas uppmärksamhet som behandling av nefroptos. Här beskriver vi våra erfarenheter och livskvalitetsresultat av laparoskopisk nefropexi och diskuterar indikationer och kirurgiska tekniker.

Metoder: Från maj 1998 till februari 2002 genomgick sex kvinnliga patienter, i åldrarna 20-64 år (medianålder 39,8 år), med symtomatisk nefroptos laparoskopisk nefropexi. Den genomsnittliga preoperativa njurförskjutningen nedåt var 2,25 vertebralkroppar (intervall 2-2,5) och alla drabbade njurar lutade i ortostasis. En patient genomgick nefropexi genom transperitonealt tillvägagångssätt och de övriga patienterna genomgick nefropexi genom retroperitonealt tillvägagångssätt. För att utvärdera de kirurgiska resultaten utfördes postoperativa uppföljningsintervjuer (visuell analog skala för smärta och frågeformuläret för hälsoundersökning i kortform 36 (SF-36)) och objektiva undersökningar.

Resultat: Alla ingrepp genomfördes utan komplikationer. Postoperativ intravenös pyelografi bekräftade korrekt fixerad njure i både liggande och upprätt läge. Alla patienter rapporterade en förbättring av symtomen ungefär en månad efter nefropexi och inga symtom har återkommit under uppföljningsperioden (intervall 6,3-50,7 månader). På SF-36 uppvisade två domäner, inklusive rollbegränsningar på grund av känslomässiga problem (RE) och psykisk hälsa (MH), en signifikant förbättring postoperativt (P = 0,0405 respektive P = 0,0351).

Slutsatser: Laparoskopisk, i synnerhet retroperitoneoskopisk, nefropexi ger utmärkta resultat och förbättrar avsevärt den allmänna hälsorelaterade livskvaliteten, särskilt den mentala statusen, som en minimalt invasiv behandling av symtomatisk nefroptos.