Laktulosetest för andning
Small Intestinal Bacterial Overgrowth
- Förberedelse för Laktulosetest för IBS
Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) är ett tillstånd där tunntarmen befolkas av en onormal mängd och/eller typer av bakterier. SIBO kan orsakas av många gastrointestinala tillstånd. Det kan diagnostiseras med hjälp av laktulosetestet. I detta test sväljer man en icke absorberbar sockerlösning och mäter väte- och metangaserna i utandningsluften. Gasnivåerna stiger när sockerlösningen passerar genom tarmen, vilket beror på bakteriernas jäsning av sockret. Om gasnivåerna stiger snabbt och till en onormal nivå kan en diagnos av bakteriell överväxt i tunntarmen ställas och behandlas. Majoriteten av den gas som produceras av bakterier i tunntarmen och sedan det mesta av den absorberas så småningom av slemhinnan och tas sedan upp i blodomloppet och stöts sedan ut genom lungorna. Effekterna av SIBO hos människor inkluderar en mängd olika symtom inklusive uppblåsthet, gas, smärta, diarré, förstoppning, irritabelt tarmsyndrom, muskelsmärta (fibromyalgi), interstitiell cystit, restless leg syndrome, rosacea och dålig andedräkt.
Den vanligaste orsaken till SIBO är minskningen av den normala cykeln av muskelaktivitet i tunntarmen på natten. Det är under dessa muskelsammandragningar som tunntarmen rensas och på så sätt håller bakteriepopulationen låg. Denna störning kan uppstå till följd av en insult orsakad av en infektion i det förflutna (inklusive resenärsdiarré, gastroenterit och matförgiftning). Effekten kan pågå i många år och som ett resultat kommer den normalt sett lilla populationen av tunntarmsbakterier att växa.
För att behandla SIBO börjar vi gärna med ett antibiotikum som heter Xifaxan. Detta icke absorberbara, målinriktade antibiotikum för tunntarmen tas på följande sätt: sex tabletter per dag i tio till tjugo dagar beroende på hur allvarlig avvikelsen i andningstestet är. Ett program för att hjälpa till med ersättning från din försäkring finns tillgängligt genom Salix Pharmaceuticals (1-866-943-2926). När försäkringsbolaget vägrar att betala för Xifaxan och programmet för att hjälpa till att få certifiering kan andra antibiotika användas. Dessa antibiotika (Cipro, Augmentin, Flagyl och Neomycin) har alla sina egna risker och biverkningar. Cipro och Augmentin kan orsaka utslag och antibiotikaassocierad diarré. Flagyl (metronidazol) kan orsaka en tillfällig metallsmak och illamående; sällan kan det vid kortvarig behandling förekomma domningar eller stickningar i armar eller ben. Neomycin kan sällan orsaka hörselnedsättning eller njurproblem när det finns redan existerande problem. Neomycin förskrivs ofta tillsammans med Xifaxan när det finns ett överskott av metanproducerande bakterier.
När antibiotikabehandlingen är avslutad och symtomen förbättras behandlar vi sedan den underliggande muskelstörningen med antingen lågdos erytromycin eller lågdos naltrexon (LDN) varje kväll vid sänggåendet. Erytromycin är ett vanligt antibiotikum har egenskaper av ett hormon som stimulerar tunntarmens muskelaktivitet. Medicinering behövs ofta som långtidsbehandling för att förhindra återfall av SIBO. För dem som är allergiska mot erytromycin kan Align probiotic tas en gång per natt för att försöka förebygga SIBO. Naltrexon är ett antiopioidläkemedel som kan stimulera tunntarmens aktivitet. I de fall då erytromycin, naltrexon eller Align inte är effektiva kan periodiska doser eller underhållsdoser av Xifaxan förskrivas. Vissa individer kan ha nytta av andra mediciner.
I individer där vi misstänker att tunntarmens slemhinna har skadats av SIBO kommer vi att försöka hjälpa till att reparera denna tarmpermeabilitet (även känd som ”läckande tarm”) med en månads Zink 200 milligram dagligen och en probiotisk kapsel (friska bakterier – exempel är Align och Flora-Q). Om det sker ett återfall i infektionen med återkomst av de ursprungliga symptomen måste Xifaxan eller andra antibiotika förskrivas igen.
Under de första dagarna av Xifaxan-behandlingen är det inte ovanligt att man får mer gas, obehag och diarré. Det är viktigt att minska kolhydrater (bröd, pasta, ris, spannmål, mejeriprodukter med laktos och frukt) under denna tid och fortsätta att ta medicinen. Personer som sedan länge lider av irritabel tarm eller fibromyalgi och som tar antidepressiva medel för dessa tillstånd kommer att behöva fortsätta denna behandling under en period. Om SIBO behandlas effektivt kan dessa mediciner avbrytas enligt läkarens anvisningar.
Begränsning av konstgjorda sockerarter kan vara till hjälp som ett långsiktigt sätt att minska risken för återfall av SIBO. Undvik Splenda, tuggummi med konstgjort socker och färdigmat som innehåller fruktos och fruktosmajssirap. Känslighet mot veteprodukter eller den glutenkänsliga sjukdomen celiaki bör övervägas. Laktosintolerans kan vara ett tillfälligt eller långvarigt problem för personer som har SIBO.