Missvisande presentation av COVID-19 multifokal lunginflammation med överlagrad mykoplasmainfektion diagnostiserad med CT-bilder från bröstkorgen: En fallrapport
Introduktion: En lungtomografi spelar en central roll vid tidig upptäckt och diagnos av COVID-19 lungsjukdom. Samtidig infektion med Mycoplasma pneumonia och Mycoplasma pneumonia och kan innebära ytterligare utmaningar när det gäller diagnos, behandling och återhämtning av patienter med överlagrade lungprocesser.
Patientens bekymmer: En 39-årig man kom till akutmottagningen med feber och illamående i tre dagar. Patienten nekade till hosta eller dyspné.
Diagnos: Lungröntgen (CXR) visade en kavitär lesion i vänstra mitten av lungan som överensstämde med en möjlig lungabscess. Vid datortomografi (CT) av bröstkorgen framkom bilaterala multifokala blandade glas- och glasmassa/fasta luftrumsopaciteter, men ingen pleurautgjutning, pneumothorax eller förtjockning av pleuran. Mikrobiologisk och serologisk utvärdering visade positivt Mycoplasma IgM och positivt COVID-19-test. Interventioner: Patienten behandlades med azitromycin IV och standard steroidkur och visade snabb förbättring.
Resultat: Upprepad CXR visade en mild intervallförbättring av bilaterala glasgrundopaciteter och intervallupplösning av opaciteten i vänster lunga.
Slutsats: Mitt i COVID-19-pandemin måste läkare vara på sin vakt för andra infektioner som kan maskera eller saminfektera, t.ex. mykoplasmapneumoni. Eftersom resultaten av COVID-19 nässvabben kan dröja flera dagar är röntgenundersökningar avgörande för att skilja mellan de två infektionerna. En 39-årig man kom till akutmottagningen med feber och illamående i tre dagar. Fysisk undersökning var okej med undantag för en feber på 101,2 F. En röntgenundersökning av bröstkorgen (CXR) visade en kavitär lesion i vänstra mitten av lungan som överensstämde med en möjlig lungabcess, medan en datortomografi av bröstkorgen (CT) visade bilaterala multifokala blandade glas- och glasbotten/fasta luftrumsopaciteter, men ingen pleurautgjutning, pneumothorax eller pleuraförtjockning. Mikrobiologisk och serologisk utvärdering visade positivt Mycoplasma IgM och ett COVID-19-test gav positivt resultat. Patienten diagnostiserades med COVID-19-pneumoni och mykoplasmapneumoni och behandlades med azitromycin IV (intravenöst) och standard steroidkur och skrevs därefter ut efter att patienten förbättrats. Patienter med misstänkt/misstänkt COVID-19 multifokal pneumoni bör utvärderas för sekundära bakteriella orsaker till pneumoni. Det bör finnas en låg tröskel för att utföra CT av bröstkorgen hos patienter med förmodad COVID-19-pneumoni, eftersom avbildningen kan visa förändringar som är mer förenliga med en överlagrad bakteriell process. Vi rekommenderar att den initiala utvärderingen av patienter med förmodad COVID-19-pneumoni ska inkludera respiratorisk odling, Mycoplasma Ag, Legionella urin Ag, och att antibiotikatäckningen ska justeras i enlighet med detta.
Författare: Författare:
Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G och Arenstein J
Abstract |Full-Text |PDF