På de flesta öppenvårdscentraler förbereds dialysatet centralt så att dialysatets sammansättning är densamma för alla patienter. När det ges på detta sätt tolererar de flesta patienter proceduren väl. Det finns dock patienter som tolererar ingreppet dåligt, vilket har föranlett en hel del forskning inriktad på att individualisera dialysatets sammansättning för att förbättra patienternas tolerabilitet. Att förskriva ett patientspecifikt dialysat kommer att bli allt viktigare i takt med att åldern och antalet komorbiditeter ökar i dialyspopulationen. Patienter med terminal njursjukdom (ESRD) är beroende av dialys för att upprätthålla vätske- och elektrolytbalansen. Hemodialys gör det möjligt för lösningsmedel att diffundera mellan blodet och dialysatet så att plasmasammansättningen under förfarandets gång återställs mot normala värden. Dialysatets sammansättning är av yttersta vikt för att uppnå detta mål. I de flesta öppenvårdsinrättningar får patienterna hemodialys med hjälp av dialysat som bereds i bulk och levereras via ett centralt leveranssystem så att dialysatets sammansättning är densamma för alla patienter. Även om de flesta patienter tolererar proceduren när den administreras på detta sätt, lider många patienter av hemodynamisk instabilitet eller symtom på dialysstörningar. En strategi för att förbättra den kliniska toleransen för dialys är att anpassa dialysatets sammansättning till patientens individuella egenskaper. I den här artikeln granskas den senaste utvecklingen när det gäller hur dialysatet kan manipuleras för att förbättra patientens tolerans. Individualisering av dialysatsammansättningen kommer sannolikt att få allt större betydelse med tanke på den stigande åldern och det ökande antalet komorbiditeter som finns hos ESRD-patienter.