Vad är icke-småcellig lungcancer (NSCLC)?

Omkring 80-85 procent av all lungcancer är icke-småcellig lungcancer (NSCLC), som vanligtvis sprider sig långsammare än småcellig lungcancer.

Varje undertyp av NSCLC börjar växa i en annan typ av cell i lungorna. De vanligaste subtyperna av NSCLC är:

Adenokarcinom

Den vanligaste typen av NSCLC, sprider sig ofta långsammare än andra typer och börjar i celler som producerar slem, i de yttre delarna av lungorna

Skivepitelcancer (epidermoidkarcinom)

Bildas i slemhinnan i luftvägarna (brochialrören); Skivepitelceller är plattare till formen än andra celler i kroppen

Grovcelliga (odifferentierade) karcinom

Kan förekomma i vilken del av lungan som helst och tenderar att sprida sig snabbare än andra NSCLC-typer

Andra typer

Det finns andra subtyper av NSCLC som är sällsynta, såsom karcinoid tumör, pleomorftumör, spottkörtelcancer, adenoskvamösa, sarkomatoida och oklassificerade karcinom.

Vad är tecknen på lungcancer?

Många personer med lungcancer märker kanske inte symtom förrän den har utvecklats bortom de tidiga stadierna. Men tecken eller symtom på lungcancer kan vara följande:

• Persisterande eller förvärrad hosta
• Svårt att andas
• Smärta i bröstet
• Hosta upp slem eller blod

.

• Hård röst eller röstförändring
• Mättnad
• Viktminskning eller aptitlöshet

Om lungcancer har spridit sig till avlägsna organ, kan symtomen i senare stadier inkludera de som listas ovan, samt:

• Svårt att svälja
• Om spridningen till ben eller ryggrad: Om spridning till ryggraden: förlust av tarm- eller blåskontroll
• Om spridning till hjärnan: huvudvärk, suddig syn, illamående eller andra neurologiska effekter
• Om spridning till levern: Om spridning till huden eller lymfkörtlarna: knölar på kroppen

Hälsosamma ställen där lungcancer sprider sig är bland annat ben, buk och hjärna. Prata med din läkare om du har något av dessa symtom.

Kan jag bli screenad för lungcancer?

Även om tidig upptäckt är en utmaning, prata med din läkare om att bli screenad för lungcancer om du har någon av riskfaktorerna.

Screening innebär en datortomografi av bröstkorgen. CT-undersökningen visar knölar eller täta fläckar i lungvävnaden, men de flesta av dessa är inte cancerartade. Om datortomografin visar en knöl som växer eller är formad som en cancer kan du genomgå behandling, till exempel operation.

Prata med din läkare om fördelarna och riskerna med att låta dig screenas.

Riskfaktorer: Vad orsakar lungcancer?

Rökning

Majoriteten av lungcancer tros orsakas av rökning. Om du har rökt i 30 år, 1 paket per dag eller mer, eller om det har gått mindre än 15 år sedan du slutade, anses du ha hög risk för lungcancer. Om du slutade röka för mer än 15 år sedan har din risk minskat. Regelbunden exponering för passiv rökning, särskilt i slutna utrymmen, ökar också risken.

Radon i ditt hem

Radon är en naturligt förekommande radioaktiv gas som kan orsaka lungcancer. Delstaten Iowa har en av de högsta koncentrationerna av radon inomhus i landet. Lär dig mer om radon och lungcancer och vad du kan göra för att hålla din familj säker.

Exponering för:

• Asbest
• Arsenik i dricksvatten
• Strålning
• Damm från metallbearbetning

Familjehistoria

Om du har en släkting i första gradens led som har haft lungcancer har du en högre risk.

Ålder

55 år och äldre (om andra riskfaktorer föreligger)

Hur diagnostiseras och stadieindelas lungcancer?

En datortomografi, en fiberoptisk undersökning och en biopsi av lungan behövs för att bekräfta en diagnos. Bilddiagnostik med CT-scanning av bröstkorgen, tillsammans med PET-scanning, används vanligtvis för att hitta tumörer och bestämma lungcancerstadiet.

Lungcancerteamet fastställer stadiet för en persons lungcancer med hjälp av TNM-faktorerna:

1. Tumör: Beskriver hur stor huvudtumören är och var den har spridit sig
   • Kallas ”T-faktor” eller ”tumörfaktor”
   • Får ett värde från T1 till T4, där T4 är det allvarligaste
2. Node: Anger om tumören har spridit sig till lymfkörtlarna
   • Får värdet N1 eller N2 om tumören är innesluten i lymfkörtlarna på samma sida av bröstkorgen som huvudtumören
   • N3 om den har spridit sig till lymfkörtlarna på den andra sidan av bröstkorgen
3. Metastaser: Om tumören har spridit sig (metastaserat) till en ny plats i kroppen
   • Får värdet M0 om den inte har spridit sig
   • M1a om den har spridit sig till den andra lungan eller vätska runt lungan. lungan eller hjärtat
   • M1b om den har spridit sig till andra organ eller avlägsna lymfkörtlar

De här tre faktorerna tillsammans används sedan för att bestämma det övergripande lungcancerstadiet I, II, III eller IV. Vissa stadier kan delas in i A och B. Ju lägre stadie, desto bättre förväntad livslängd. Ett högre stadium indikerar en allvarligare och mer utbredd cancer.

Vad är lymfkörtlar?

Lymfkörtlar är bönformade strukturer som är kopplade till lymfkärl. Lymfkärlen transporterar överflödig vätska från kroppens vävnader tillbaka till blodomloppet. Lymfkörtlarna filtrerar skadliga bakterier, svampar och virus i kroppens lymfvätskor. Vita blodkroppar och antikroppar i lymfkörtlarna kan döda dessa inkräktare, vilket kan orsaka sjukdom.

Cancerceller kan bryta sig loss från en tumör och hamna i lymfvätskorna, där de kan fastna i lymfkörtlarna och börja växa.

Hur behandlas icke-småcellig lungcancer (NSCLC)?

Behandlingsplaner för NSCLC kan omfatta en kombination av följande.

Kemoterapi

Mediciner som ges för att döda cancerceller, ges genom injektioner eller i tablettform

Bestrålningsterapi

Bestrålningsterapi gör det möjligt att ge högdos strålning till målinriktade områden i patientens kropp. Med stereotaktisk radiokirurgi levereras strålbehandlingen inom en tiondels millimeter i stället för de traditionella tre till fem millimeterna.

4D gated strålbehandling riktar sig mot en tumör i lungorna när den rör sig i takt med andningen, vilket resulterar i mindre skada på den omgivande friska vävnaden.

Kirurgi

Våra cancerkirurger har varit pionjärer när det gäller användningen av minimalt invasiva kirurgiska tekniker för att behandla lungcancer, vilket innebär en snabbare återhämtning efter operation. Kirurgi används oftare vid icke-småcellig lungcancer än vid småcellig lungcancer för att avlägsna tumörer.

Molekylär genetisk testning

För patienter med NSCLC kommer vi att leta efter specifika genetiska mutationer (förändringar i DNA) i cancercellerna. Om de hittas hjälper dessa mutationer oss att förutsäga om patientens tumör kommer att reagera på en viss typ av behandling. Kliniska prövningar har också visat att dessa DNA-förändringar är kopplade till längre överlevnad och bättre livskvalitet jämfört med patienter som endast fick kemoterapi som första behandling.

Kliniska prövningar

Kliniska prövningar är forskningsstudier där man testar de senaste behandlingarna och läkemedlen som ännu inte är tillgängliga för den breda allmänheten. De kan förbättra din livskvalitet eller öka dina chanser att överleva. En lovande klinisk prövning för icke-småcellig lungcancer i stadium IV pågår för närvarande vid University of Iowa. Man testar höga doser C-vitamin, som injiceras direkt i blodet, som cancerbehandling i samband med kemoterapi.

Se en fullständig lista och lär dig mer om kliniska prövningar vid Holden Comprehensive Cancer Center vid University of Iowa. Prata med din läkare för att se om du är kvalificerad för en klinisk prövning.

Vad är mina chanser att överleva?

Faktorer som påverkar överlevnaden vid lungcancer är bland annat:

• Cancerns stadie när den hittas
• Typ av lungcancer
• Ålder
• Släkte: Män löper större risk att diagnostiseras och dö av lungcancer än kvinnor
• Allmän hälsa
• I vissa fall kan den typ av behandling som används
• I vissa fall kan förekomsten av en viss genetisk mutation förbättra chanserna

Lungcancer orsakar fler cancerdödsfall i USA än någon annan typ av cancer. Statistiskt sett är chansen att överleva minst fem år efter diagnosen 18 procent för alla typer av lungcancer och 21 procent specifikt för NSCLC. Om den hittas innan den sprider sig utanför lungorna ökar dock femårsöverlevnaden till 54 procent för alla typer av lungcancer. (Källor: Hur kan jag förebygga lungcancer?

Du kan bidra till att minska din risk att utveckla lungcancer med följande:

• Rök inte och undvik passiv rökning. Om du är rökare ska du söka hjälp för att sluta.
• Få ditt hem testat för radongas. Om det behövs, mildra ditt hem för att sänka nivåerna i ditt hem.
• Minimera din exponering för gifter på arbetsplatsen, t.ex. asbest.
• Håll dig fysiskt aktiv: Enligt NCI minskar regelbunden fysisk aktivitet risken för lungcancer med 20 procent.

Lär dig mer

• Cancerlexikon
• Videorunda om strålningsonkologi på UI Hospitals & Clinics

.